• 3、感染和炎症(脑膜炎,脑炎,流行性出血热,结核,梅毒,真菌 )
• 4、医源性 – 手术切除(垂体瘤术后) – 放射性治疗(垂体瘤,鼻咽癌等放疗)
病因
原发性 • 5、垂体卒中
– 多见于垂体瘤内出血,栓塞,坏死所致
• 6、垂体浸润(肉芽肿等)
病因
继发性 • 垂体柄破坏
– 创伤,手术
• 下丘脑及中枢神经疾患
作用： FSH：促使卵泡生长发育
LH：促进排卵和黄体的生成
FSH+LH：使卵泡分泌雌激素
.
神经垂体的激素及其生理作用
• 一、血管升压素： • 抗利尿激素(ADH)，促进远曲小管和集合管
对水的重吸收，使尿量减少
.
• 二、催产素（OXT） 1． 作用： ⑴ 对乳腺的作用：哺乳期乳腺分泌乳汁贮存
于腺泡中，腺泡周围肌上皮细胞有收缩作用 吸吮乳头→OXT↑→乳上皮肌细胞收缩→射
乳OXT与射乳密切相关 ⑵ 对子宫的作用： 收缩妊娠子宫 分娩被动娩出 雌激素↑子宫对OXT敏感性 OXT参与分娩，但不是决定因素。切除部分
垂体的妇女，妊娠可正常 可用于产后止血
.
垂体前叶功能减退症
• 病因 – 原发 • 垂体 – 继发 • 下丘脑
• 腺垂体功能部分或全部丧 失
• 腺垂体激素分泌减少（单 一或多种）
肿瘤
营养不良
炎症
外源性激素抑制
浸润
其他
席汉氏综合症
• 是由一百多年前席汉氏（Sheehan）发现的一种综合症 • 当产后发生大出血，休克时间过长，就可造成脑垂体前叶
功能减退的后遗症 • 全垂体功能减退 • 表现为消溲，乏力，脱发，畏寒，闭经，乳房萎缩等 • 严重者可致死
临床表现
• 垂体机能减退：50%以上腺垂体组织破坏方有症状，75% 症状明显，95%破坏时症状严重
增多 巨人症
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侏儒症与巨人症
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肢
9岁
16岁
端
肥
大
症 33岁
52岁
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• 2.对代谢的作用 • A.蛋白质代谢：促进合成 • B.糖代谢：血糖升高 • C.脂肪代谢：促进分解
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（二）催乳素（PRL） 作用：
1. 对乳腺的作用
2. 对性腺的作用
对女性性腺的作用
对男性性腺的作用
促进排卵、黄体生成及雌、 孕激素的分泌
替代疗法
第二节 腺垂体功能减退症
产后大出血
垂体概述
为垂 体 分
腺垂体（前叶） 神经垂体（后叶和中间叶）：尿崩症
定位：颅底蝶鞍窝内 形状：卵圆形
.
下丘脑与垂体的联系
• 下丘脑－垂体－靶腺（甲状腺、肾上腺皮 质、性腺）
.
TRH
TSH
T3,T4
下丘脑-垂体-甲状腺轴
Hypothalamus –Pituitary-Thyroid gland Axis
促进前列腺和精囊腺的生长， 促进睾酮的合成
.
（三）促黑色细胞
• 作用 • 刺激黑色素细胞合成黑色素，使皮肤和
毛发颜色变黑
.
（四）促甲状腺素（TSH）
作用： 促进甲状腺增生和甲状腺激素的合成与分泌
（五）促肾上腺皮质激素（ACTH）
作用： 刺激肾上腺皮质分泌糖皮质激素和性激素。
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（六）促性腺激素
促卵泡激素（FSH） 黄体生成素（LH）
• 症状和表现多变
– 全垂体功能减退 • 见于外科手术垂体切除术后 • 严重垂体梗死或垂体切除者激素治疗突然彻药
– 部分垂体功能减退 • 肿瘤和浸润性疾病
临床表现
– 性腺：最早影响，黄体生成素LH,卵泡雌激素FSH缺乏 引起的性功能减退
– 促甲状腺素TSH缺乏引起继发性甲减 – 促肾上腺皮质激素ACTH缺乏引起肾上腺皮质机能不全
• 肾上腺功能减退 – 促肾上腺皮质激素ACTH缺乏 – 疲乏无力、食欲不振、恶心、呕吐、血压偏低。皮肤色 素减退，面色苍白等
• 功能亢进
功能减退
.
垂体危象
• 指全垂体功能减退的患者,长期未得到适当治疗 • 血循环中肾上腺皮质激素和甲状腺激素缺乏,对外界环境的
适应能力下降,机体抵抗力也下降 • 而在应激状态下,激素的需要量增加,因而更显不足,出现休
• 卵泡刺激素（FSH） 黄体生成素（LH）
• TSH.ACTH FSH LH 又称促激素
.
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神经垂体
血管升压素（抗利尿激素） 催产素
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一 腺垂体分泌的激素及作用
(一)生长激素(GH)
作用:
1.促生长作用
促进骨、软骨、肌肉以及其他组织细胞分裂增殖，蛋 白质合成增加
缺乏 侏儒症
幼年
成人增多 肢端肥大症
Cห้องสมุดไป่ตู้H
ACTH
Cortisol
下丘脑-垂体-肾上腺轴
Hypothalamus –Pituitary- Adrenal gland Axis
GnRH T, E2, Prog
LH FSH
下丘脑-垂体-性腺轴
Hypothalamus –Pituitary- Sex gland Axis
PRL
GH
下丘脑-垂体-泌乳素
克 昏迷.简称危象
垂体危象
循环衰竭、
• 机体表现为急剧的腺垂体功能减退
脉搏细弱、 血压下降
– 高热或低温、低血糖、低血压，循环衰竭、水中毒
• 临床表现为 – 消化系统 – 心血管系统 – 精神神经系统
恶心、呕
吐、腹痛、 腹泻
头痛、谵 妄、抽搐、
躁狂、昏
迷
感染，手术，外伤，麻醉，败血症，腹泻，呕吐，失水，饥 饿，寒冷，急性心梗、脑卒中以及服用三种药物：镇静剂、 催眠药、降糖药
– 垂体占位性病变的症状体症：视野缺损、视力减退、头 痛等
各靶腺功能减退的临床表现
• 性腺功能减退 – 黄体生成素LH,卵泡雌激素FSH缺乏 – 产后大出血病史，产后无乳、闭经、毛发脱落，外阴、 子宫和阴道萎缩。男性阳痿、性功能减退、毛发脱落等
• 甲状腺功能减退 – 促甲状腺素TSH缺乏 – 怕冷、思睡、精神淡漠、便秘、心率减慢等
Hypothalamus –PituitaryProlaction
下丘脑-垂体-生长激素
Hypothalamus –Pituitarygrowth hormone
腺垂体的激素
• 腺垂体是人体最重要的内分泌腺
• 生长素（GH）
催乳素（PRL）
• 促黑激素（MSH）
• 促甲状腺激素（TSH）
• 促肾上腺皮质激素（ACTH）
垂体前叶功能减退症
• 临床表现不同，可表现为 甲状腺、肾上腺、性腺等 功能减退
• 最常见的是妇女分娩大出 血引起垂体缺血坏死所致 ，称为Sheehan综合症
病因
原发性 • 1、垂体瘤（鞍区肿瘤）：成人常见原因 • 2、垂体缺血性坏死
– 产后（Sheehan） – 糖尿病 – 其他（颞动脉炎，动脉粥样硬化等）