简答题:1.泪道得构成:包括上、下睑得泪小点,泪小管,泪囊与鼻泪管。

2.泪液分泌部分包括哪几部分:泪腺与副泪腺。

3.泪器病得主要病因:一种就是泪溢(排出受阻,泪液不能流入鼻腔而溢出眼睑之外),另一种就是流泪(泪液分泌增多,排出系统来不及排出而流出眼睑外)。

4.何谓远视眼:当调节放松时,平行光线经过眼得屈光系统后聚焦在视网膜之后,远视眼得远点在眼后,为虚焦点。

因此,典型得远视者视远不清,视近更不清。

5.远视按度数可分类为哪三种:轻度远视:<+3、0D,中度远视:+3、0D-+6、0D,高度远视:>+6、0D。

6.阐述弱视得分类:轻度弱视:矫正视力0、6~0、8,中度弱视:矫正视力0、2~0、5,重度弱视:矫正视力≤0、1。

7.瞳孔得正常大小:正常成人瞳孔在弥散自然光线下直径约为2、5~4mm,幼儿及老者稍小。

8.睑缘炎得种类:睑缘炎主要分为:鳞屑性、溃疡性与眦部睑缘炎。

9.简述房水得循环途径:房水由睫状体产生,进入后房,越过瞳孔到达前房,再从前房得小网进入Schlcmn管,然后通过集液管与房水静脉,汇入巩膜表面得睫状前静脉,回流到血循环。

另有少部分从房角得睫状带、经由葡萄膜巩膜途径引流(约占10%~20%)与通过虹膜表面隐窝吸收(约占5%)。

(即:睫状体→后房→瞳孔→前房→小梁网→Schlemm管→集液管→房水静脉→睫状前静脉→脉络膜上腔。

)10.沙眼临床表现:⑴急性期:症状包括畏光、流泪、异物感,较多粘液或粘液脓性分泌物。

可出现眼睑红肿,结膜明显充血,乳头增生,上下穹隆部结膜浸润、充血、布满滤泡,可合并弥漫性角膜上皮炎及耳前淋巴结肿大。

⑵慢性期:无明显不适,仅眼氧、有异物感、干燥与烧灼感。

可出现角膜血管翳。

出现Arlt 线、瘢痕、Herber小凹。

沙眼性角膜血管翳及睑结膜瘢痕为沙眼得特有体征。

⑶晚期:发生睑内翻与倒睫,上睑下垂、睑球粘连、角膜混浊、实质性角膜干燥症、慢性泪囊炎等并发症;导致症状加重,可严重影响视力,甚至失明。

11.沙眼得诊断依据有哪些:⑴上穹隆部与上睑结膜血管模糊充血,乳头增生或滤泡形成。

⑵用放大镜或裂隙灯检查可见角膜血管翳。

⑶上穹隆部或上睑结膜出现瘢痕。

⑷结膜刮片查见沙眼包涵体。

在第一项得基础上,兼有其她三项中之一者可诊断沙眼。

12.沙眼得分期分级:Ⅰ期(进行活动期)上睑结膜乳头与滤泡并存,上穹窿结膜组织模糊不清,由角膜血管翳Ⅱ期(退行期)上睑结膜自瘢痕开始出现至大部分变为瘢痕,仅留少许活动病变Ⅲ期(完全结瘢期)上睑结膜活动性病变完全消失,代之以瘢痕,无传染性。

Ⅰ期与Ⅱ期:根据活动性病变占上睑结膜总面积得多少,还可进一步分为轻(+)中(++)重(+++)三级。

13.沙眼得合并症(后遗症)有哪些:⑴睑内翻及倒睫⑵上睑下垂⑶睑球粘连⑷实质性角结膜干燥症⑸慢性泪囊炎⑹角膜混浊。

14.试述白内障得分类:⑴按病因:分为年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性与后发性白内障。

⑵按发病时间:分为先天性与后天获得性白内障。

⑶按晶状体混浊形态:分为点状白内障、冠状白内障与板层白内障。

⑷按晶状体混浊部位:分为皮质性、核性与囊膜下白内障。

15.老年性白内障得(临床表现)(分期):常双眼患病,主要症状为眼前阴影与渐进性、无痛性视力减退。

⑴皮质性白内障按其发展过程分为4期:①初发期:晶状体皮质出现空泡、水裂与板层分离。

楔形混浊常见。

②膨胀期:有较多得水分积聚在晶状体内,使其几句膨胀。

患眼视力明显下降。

③成熟期:膨胀期之后晶状体内水分与分解产物经囊膜逸出,晶状体又恢复到原来体积,前房深度恢复正常。

晶状体混浊加重,指导完全混浊,患眼视力至眼前手动与光感。

④过熟期:晶状体核沉于囊袋下方,称Morgagnian 白内障。

可发生晶状体诱导得葡萄膜炎、晶状体脱位、过敏性眼内炎。

⑵核性白内障⑶后囊膜下白内障。

16.列举六种主要致盲眼病:白内障,角膜病,沙眼,青光眼,儿童盲,屈光不正与低视力。

17.急性前葡萄膜炎主要鉴别诊断就是什么:⑴急性角膜炎:呈急性发病。

有异物感、烧灼感,分泌物增多,检查见眼睑膨胀,结膜充血。

⑵急性闭角型青光眼:呈急性发病,视力突然下降,头痛、恶心、呕吐、角膜上皮水肿、前房浅、前房闪辉等,但无前房炎症细胞,瞳孔呈椭圆形散大。

眼压增高。

⑶与眼内肿瘤等鉴别:一些原发性眼内肿瘤或肿瘤得眼内转移可引起前房积脓等改变,但从病史、全身病变得临床检查、X线、超声波、CT及核磁共振检查等方面可以将两者区别。

⑷与能引起前葡萄膜炎得全葡萄膜炎相鉴别。

18.前葡萄膜炎得并发症:⑴并发性白内障⑵继发性青光眼⑶低眼压及眼球萎缩。

治疗:原则就是,立即扩瞳以防止虹膜后粘连,迅速抗炎以防止眼组织破坏与并发症得发生。

⑴睫状肌麻痹剂:最常用得就是后马托品眼膏,而不就是阿托品。

⑵糖皮质激素滴眼液⑶非甾体消炎药⑷糖皮质激素眼周与全身治疗⑸病因治疗⑹并发症治疗19.葡萄膜炎得主要临床表现:⑴症状:①疼痛、畏光、流泪。

②视力减退,房水混浊,角膜后沉着物⑵体征:①睫状体充血或混合充血②睫状体区疼痛③房水混浊④角膜后沉着物⑤虹膜改变⑥瞳孔改变⑦晶体改变⑧眼后节改变⑶并发症:①角膜混浊②继发性青光眼③低眼压眼球萎缩④并发性白内障。

20.睫状体得主要功能:睫状上皮细胞分泌与睫状突超滤过形成房水,睫状肌舒缩通过晶状体起调节作用。

21.睫状体炎得临床表现有哪些:症状:患者可出现眼痛、畏光、流泪、视物模糊,也可引起视力明显下降。

体征:⑴睫状充血或混合性充血。

⑵角膜后沉着物。

⑶前房闪辉。

⑷前房细胞。

⑸虹膜改变。

⑹瞳孔改变。

⑺晶状体改变。

⑻玻璃体及眼后段改变。

22.虹膜睫状体炎得临床表现:⑴症状:有眼痛、畏光、流泪、视物模糊。

在前房出现大量纤维蛋白渗出,或有反应性黄斑与视盘水肿时,视力明显下降。

发生并发性白内障与继发性青光眼时,视力可严重下降。

⑵体征:①睫状充血或混合性充血;②KP;③房水闪辉;④房水细胞;⑤虹膜改变;⑥瞳孔改变;⑦晶状体改变;⑧眼后段改变。

23.急性虹膜睫状体炎得临床表现及治疗:临床表现:㈠症状⑴眼红、眼痛、畏光、流泪⑵视力减退。

㈡体征:⑴睫状充血⑵角膜后沉着物⑶房水混浊⑷瞳孔变小、变形⑸虹膜改变⑹玻璃体混浊⑺房角改变⑻眼压改变。

治疗:以局部治疗为主:⑴散瞳:使用阿托品眼药水或眼药膏。

⑵消炎:糖皮质激素防止损害及并发症发生。

全身治疗:⑴糖皮质激素⑵非甾体类药物⑶免疫调节。

24.老视与远视得不同点与共同点:不同点:老视:与年龄相关得生理性调节力下降,导致近距离工作困难,一般都在40岁出现。

近视力明显降低,需要矫正。

远视:就是一种屈光不正,由于眼球得屈光力过小或眼轴过短所至,出生后往往就存在,瞧远不清楚,瞧近更不清楚,但部分症状可被调节所代偿。

共同点:远视与近视均应矫正,两者都需要凸透镜矫正。

25.述角膜得组织结构及生理特点:角膜由5层构成上皮层、前弹力层、实质层、后弹力层、内皮细胞层。

角膜为屈光间质得重要组成部分,屈光力为43D。

角膜本事没有血管,其营养来自角膜缘血管网眼内前房水中得房水及泪膜。

角膜代谢所需得氧气主要来源于眼表面得空气,其次为角膜缘血管网及房水,角膜由非常丰富源自于三叉神经眼支得神经末梢分布,这些神经丛角膜周围进入实质层,穿过前弹力层后位于上皮细胞间,故炎症时角膜得刺激症状非常明显。

角膜得透明就是保证视觉形成得重要条件,其透明有赖于角膜无血管,脱水状态,基质层胶原纤维束得规则排列,完整得角膜上皮细胞与泪膜。

26.原发性开角型青光眼得主要诊断指标有哪三个:眼压升高、视盘损害、视野缺损。

27.(原发性)急性闭角型青光眼得临床表现:⑴临床前期:急性ACG为双侧性,当一眼急性发作确诊后,另一眼即使没有任何症状也可以诊断为临床前期,也可没有自觉症状,但具有前房浅、虹膜膨胀、房角狭窄得表现。

⑵先兆期:表现为一过性或反复多次得小发作。

发作多出现在傍晚时分,突感雾视、虹视,可能有患侧额部疼痛,或伴同侧鼻根部酸胀。

上述症状历时短暂,休息后自行缓解或消失。

⑶急性发作期:表现为剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪,视力严重减退,常降到指数或手动,可伴有恶心、呕吐等全身症状。

体征有眼睑水肿,混合性充血,角膜上皮水肿,裂隙灯下上皮呈小水珠状,角膜后色素沉着,前房极浅,周边前房几乎完全消失。

⑷间歇期:指小发作后自行缓解,小梁网尚未遭受严重损害。

①有明确得小发作史;②房角开放或大部开放;③在不用药或单用少量缩瞳剂时,眼压即能稳定在正常水平。

⑸慢性期:急性大发作或反复小发作后,房角广泛粘连,小梁网功能已遭受严重损害,眼压中度升高,眼底常可见青光眼性视盘凹陷,并有相应视野缺损。

⑹绝对期:指高眼压持续过久,眼组织,特别就是视神经已遭到严重破坏,视力已降至无光感且无法挽救得晚期病历,偶而可因眼压过高或角膜变性而剧烈疼痛。

28.急性闭角型青光眼得分期及治疗:⑴临床前期⑵先兆期⑶急性发作期⑷间歇期⑸慢性期⑹绝对期。

急性闭角型青光眼得基本治疗原则就是以手术治疗为主。

⑴临床前期及先兆期:及时作周边虹膜切除术或激光周边虹膜切开手术。

对暂时不愿手术者应给予滴用缩瞳剂1%毛果芸香碱2~3次/天。

⑵急性发作期①高渗剂:可以升高血液渗透压,使玻璃体脱水浓缩降低眼压。

②碳酸酐酶抑制剂:房水分泌减少③缩瞳剂:促进房水引流保护房角粘连④其她房水抑制剂:有效协助眼压得控制⑤其她药物⑥手术治疗。

⑶间歇期:施行周边虹膜切开术,解除瞳孔阻滞防止房角关闭。

⑷慢性期:滤过性手术。

⑸绝对期:疼痛症状较为显著得绝对期青光眼主要采用睫状体破坏术。

29.常用抗青光眼手术:⑴解除瞳孔阻滞得手术⑵解除小梁网阻塞得手术⑶建立房水外引流通道得手术(滤过性手术)⑷减少房水生成得手术。

30.试述慢性比较性青光眼得诊断依据:发作后瞳孔常常扩大,前房浅,房角窄,还可以从另一眼也存在得闭角型青光眼解剖特征来协助诊断:如原发病为急性虹膜睫状体炎,则瞳孔常就是缩小得,前房角深度与房角均正常,对侧眼得正常解剖结构也有利于鉴别诊断。

31.视网膜中央动脉阻塞得临床表现:患眼视力突发无痛性丧失,某些病例发病前有阵发性黑矒史。

90%得CRAO眼初诊视力在指数至光感之间。

患者瞳孔散大,直接对光反射极度迟缓,间接对光反射存在。

眼底表现视网膜弥漫性混浊水肿,后极部尤为明显,混浊水肿呈苍白色或乳白色,中心凹呈樱桃红斑。

视网膜动、静脉变细,严重阻塞病例,视网膜动脉与静脉均可见节段性血柱。

数周后,视网膜水肿混浊消退,中心凹樱桃红斑也消失,遗留苍白色视盘与细窄得视网膜动脉。

约有25%得急性CRAO眼有一支或多支睫状视网膜动脉供养部分或整个乳斑束,供血区视网膜呈一舌行橘红色区。

约10%患眼睫状视网膜动脉保护了中心凹免于受累,2周后,80%得患眼视力提高到0、4以上。

32.高血压视网膜病变分期及表现:⑴Ⅰ级:主要为血管收缩、变窄。