、“脾主輸精”、“脾统血”、“脾 主思”等等。
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二、脾胃病証内涵外延三個層面：
1、脾胃本病——胃腸病爲主 2、脾胃相關病——消化系統疾病 3、脾胃外延病——用調和脾胃法治療的
有关内、婦、兒、外、眼、皮科等病症 。
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三、脾胃病學説發展三個里程碑：
《傷寒雜病論》：初創脾胃病辯証體系 《脾胃論》：開創脾胃病學派（重脾陽） 《臨証指南毉案》：增補胃陰論（重胃陰）
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四、脾胃病治療路徑
1、治療方案：全面。 2、辯証論治：規範。 3、主方加減： 4、效葯運用： 實用。 5、診治思路：
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五、病候构成分析：
病位及主症 胃痛
相应症候 胀痛，嗳气，胁胀 刺痛，痛处不移 灼痛，口干，消瘦
相应舌脉 舌红苔白 脉弦缓 舌暗苔白 脉细涩 舌红苔少 脉细数
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二、鑒別
1、胃癌 2、慢性胃炎 3、胃腸神經官能症 4、膽囊炎與膽結石
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【辯証要點】
1、詳問診：“問不厭詳”。
2、審病因。
3、辨虛實。
4、明兼雜。
5、察危候。
6、以“不通則痛”和“不榮則痛”為辨
証綱領，區分虛實，施以不同論治方藥
。
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二、辨証論治
1、寒凝氣滯
証候：胃痛暴作，遇冷痛甚，脘腹得溫痛減 ，脘冷拒按，口和不渴，喜熱飲，舌淡苔白 ，脈弦緊。
（1）食物中毒 （2）藥物傷胃 （3）煙毒損胃 三、邪氣阻絡： 1、氣滯血瘀 2、氣虛血瘀
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四、六淫所傷：
1、寒邪凝滯。
2、濕阻中焦。
3、暑濕阻胃。
五、脾胃虛弱
胃脘痛常因本臟自虛而患病或復發。歸 納為以下二個方面：
1、脾胃虛寒
2、胃陰不足 總之，不外乎脾胃氣機壅滯，升降失常， 即所謂“不通則痛”。
華夏書院
中醫藥管理委員會認可「提供進修項目機構」CME-PP0022
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脾胃病臨床治療經 驗 分享
高金亮教授主講
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2
高金亮教授
天津市脾胃病中醫研究所所長 前天津市中醫藥政區政府 工商科技局 資助
「在此活動內表達的任何意見、研究成果、結論或建議，並不代表香港特別
臨証事宜：本証型若見出血証候，應辨清寒 、熱、虛、實，對証施治，分別與清熱、溫 中、益氣、滋陰等法。
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5、脾胃虛寒
诊断 肝胃气痛 血瘀胃痛 阴虚胃痛
注：紫色者为证眼。如，小柴胡证眼为“呕而发热”。
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六、证候的通约性（共有性）：异病 同证。
例：胃胀：功能性消化不良，慢性胃 炎，胃动力缓慢，胃轻瘫等。
七、方药的普适性（共用性）：异病 同方。
例：参苓白术散：脾虚型之泄泻，咳 嗽，水肿，胃痞等。
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引用莊子這句話是將脾胃病証診 療體系比喻為一個“混沌”的複 雜系統，而這次學術交流的初衷 ，就是想講述該病症的用方遣药 ，為進入這個複雜系統開启一個 小小的竅道和門徑。
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一、脾胃主要生理功能
——“運納、升降、燥溼”。 ——“脾胃為氣血生化之源”。 ——“脾為後天之本”。 ——“胃為五臟六腑之大主”。 ——“脾主運化”、“脾主四肢肌肉”
。治療后預後較好，但復發率較高。
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消化性潰瘍根據其發病特點，屬於祖國醫 學的胃脘痛範疇。《内經》始載本病， 謂“胃脘當心痛”。
近年來，應用中醫藥對消化性潰瘍進行了 臨床研究、實驗研究和藥學研究，創出 高效、安全的多種治療方法。
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【病因病機】
一、鬱怒傷肝： 二、飲食不節：
1、食積犯胃 2、毒物傷胃
臨証事宜：理氣葯多辛燥，劑量不宜過大 ，不可久服，常服可耗氣傷陰。
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4、瘀血停滯
証候：胃脘痛如針刺或刀割，痛處固定不移 ，舌質紫暗或有瘀斑，脈澀。
治法：活血化瘀，理氣止痛。
方葯運用：失笑散合丹參飲加減。蒲黃9克、 五灵脂9克、丹參15克、檀香6克、砂仁6克 、佛手9克、川芎9克、香附9克、甘草6克。
臨証事宜：如需應用攻下劑時，應視患者體 質強弱，嚴格掌握劑量，不宜久服，以免苦 寒敗胃。
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3、肝鬱氣滯
証候：胃脘脹滿，脘痛連脅，舌苔薄白， 脈弦。
治法：疏肝解鬱，理氣和胃。
方葯運用：柴胡疏肝散加減。柴胡12克、白 芍15克、川芎9克、香附9克、陳皮9克、枳 殼9克、青皮9克、木香9克、甘草6克、郁 金6克。
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【中醫診斷與類病鑒別】
一、診斷（略） 二、類病鑒別：
1、真心痛 2、脅痛 3、腹痛 4、腸癰
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【西醫診斷與鑒別】
一、消化性潰瘍的診斷依據： 最主要是依靠胃鏡檢查確診。 内鏡下的潰瘍大多呈圓形或橢圓形，少 數呈綫性，底部平整，周圍粘膜常見輕 度水腫，有時見皺襞向潰瘍集中。三分 之二潰瘍直徑在1cm以上，胃潰瘍直徑 達5cm，十二指腸潰瘍直徑達2cm的大 潰瘍亦不罕見。
第一章 胃脘痛（消化性潰瘍）証治示要
【概述】
消化性潰瘍是指胃粘膜被酸性胃液消化所 形成的潰瘍。主要發生在胃和十二指腸部位 ，我國各地潰瘍病的發病率不一致，縂發病 率約佔人口的10-20%；十二指腸潰瘍與胃 潰瘍之比約為3.1：1，男女之比為3.9-8.5： 1。本病主要症狀是上腹部疼痛長期週期性發 作，多為灼痛，伴有噁心、噯氣、泛酸、燒 心、嘔吐、或脹滿、食欲不振、失眠等症狀
治法：溫胃散寒，行氣止痛。
方藥運用：良附丸加味。香櫞9克、甘松9 克、良姜9克、香附9克、砂仁6克、木香9 克。
臨証事宜：本症治療關鍵在於驅散寒邪，除 内服藥物的同時，可配合外部熱敷理療。
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2、飲食停滯
証候：胃脘疼痛脹滿，噯腐吞酸，舌苔厚膩 ，脈滑。
方葯運用：保和丸加減。神曲9克、半夏9克 、山楂9克、茯苓15克、陳皮9克、連翹9克 、炒萊菔子12克、炒麥芽15克、白蔻仁9克 、砂仁9克。
行政區政府及專業服務發展資助計劃評審委員會的觀點。」
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·概説 ·胃脘痛（消化性潰瘍）証治示要 ·胃痞（慢性胃炎）証治示要 ·嘈雜，反酸（胃食管返流病）証治示要 ·泄瀉（多種腹瀉）証治示要
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概説
引言：
“為往賢繼絕學” ——宋·張載
“為混沌開七竅” ——莊子
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引用張載這句話是想説明， 當代中醫學不能丟掉傳統，要 學習、繼承、發揚前賢諸毉家 絕妙廣博之學術瑰寶，使之光 大。