内分泌系统及代谢疾病用药1
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内分泌系统及代谢疾病用药2
胰岛素及胰岛素类似物
总论：胰岛素是目前发现人体唯一降血糖激素，对碳水化合物、蛋白质、脂肪等多种代谢起重要作用。

是T1DM患者维持生命和控制血糖所必需药物。

T2DM患者虽早期不需要胰岛素，但多数患者在疾病的中晚期或合并严重并发症时需要使用胰岛素来控制血糖。

是目前已知所有降糖药物中疗效最可靠、副作用最小的药物。

分类：
①超短效：诺和锐（门冬）、优泌乐（赖脯）
②短效：诺和灵R、优泌林R、常规胰岛素注射液
③中效：诺和灵N、优泌林N、低精蛋白重组人胰岛素注射液
④长效：诺和灵UL、优泌林UL、精蛋白锌胰岛素
⑤长效胰岛素类似物：甘精胰岛素
⑥预混胰岛素：诺和锐30（30%门冬+70%精蛋白）优泌乐25（25%赖脯+75%精蛋白锌）
诺和灵30R（30%短效+70%中效）优必林70/30（30%短效+70%中效）
诺和灵50R（50%短效+50%中效）
适应症：Ⅰ、T1DM和妊娠糖尿病患者必须接受胰岛素治疗；
Ⅱ、T2DM有以下情况：①非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒或反复出现酮症；②血糖控制不良的增殖型视网膜病变；
③重症糖尿病肾病；④神经病变导致严重腹泻、吸收不良综合征；⑤肝肾功能不全；⑥妊娠及哺乳期；
⑦合并严重感染、创伤、手术、急性心肌梗死及脑血管意外等应激状态；⑧严重消瘦；
⑨同时患者有需要糖皮质激素治疗的疾病（SLE、垂体功能减退；
⑩较重的新诊断的T2DM，先用一段时间，使B细胞休息及一定功能恢复。

不良反应：主要是低血糖反应，初期部分人因水钠储溜而水肿。

用药原则：小剂量开始，注意个体化。

（详见笔记）
疗效影响因素：注射部位、个体差异等，腹部起效最快，其次上臂、大腿和臀部。

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