疫苗（血源性、基因工程) 人工被动免疫：
高效价人血清球蛋白（ HBIg ）
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22
丙型肝炎病毒 （hepatitis C virus）
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HCV的致病性与免疫性
• 传播途径似HBV • 是引起输血后慢性肝炎和肝硬化的主要原因 • 潜伏期： 4-8周 • 临床上以无症状HCV携带者和慢性丙肝者多
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16
临床意义
• 我国约有40%-60%人群曾受到过HBV的感染 • 临床类型：
无症状携带者 急性乙肝 慢性乙肝 重症肝炎 肝外表现：发热、皮疹、血管炎等
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17
免疫性
抗-HBs：一般于感染后4～5月阳转，持续 6个月或数年，是保护性抗体
抗-HBc：一般于感染后3～5周阳转，无保 护作用，IgM可作为急性乙肝的诊断指标， IgG是HBV既往感染的指标
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8
HBV 的小球形颗粒
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9
HBV 的管形颗粒
-
10
HBV 的抗原组成
• 表面抗原 HBsAg • 核心抗原 HBcAg • e抗原HBeAg
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11
• 表面抗原（HBsAg）
– 三种颗粒上均有 – 血清HBsAg是HBV感染的主要标志 – 具有抗原性（弱），其抗体HBsAb为
中和抗体，建立免疫标志 – 是制备疫苗的最主要成分
抗HBs阳性 恢复期
接种疫苗者
抗HBc阳性 HBcAb-IgM:提示病毒在体内复制 HBcAb-IgG:低-既往感染；高-急性感染
HBeAg
HBV在体内复制，血清具有传染性
抗Hbe阳性 疾病恢复期
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病毒抗原抗体系统检测结果分析
HBsA HBeAg 抗-HBs 抗-HBe g
+
-
-
-
+
+
-
-
+
+
肝炎病毒
Hepatitis virus
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1
以肝脏为主要靶器官，对肝脏有 亲嗜性，引起肝脏炎症的病毒。
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2
• 中国是病毒性肝炎的高发区目前已知的
甲，乙，丙，丁，戊，己,庚及 TTV 型 肝炎，在我国均有发生，其中尤以甲， 乙，丙,戊 4 个型别的流行情况严重。
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3
肝炎病毒
甲型与戊型肝炎病毒——消化道传播 乙型与丙型肝炎病毒——血液途径传播 丁型肝炎病毒为一种缺陷病毒 已型肝炎病毒（HFV） 庚型肝炎病毒（HGV） TT型肝炎病毒（TTV）
• 80～90%的病例都集中在7、8、9三个月内 • 华南地区6～7月，华北地区7～8月，东北地
区8～9月，均与蚊虫密度曲线相一致
• 乙脑呈高度散发性
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31
致病机制
•
•
动物
•
蚊 动物
蚊
-
32
致病机制
带毒蚊虫叮咬 少量入血
毛细血管内皮细胞及淋巴 结内增殖
肝、脾单核巨噬细胞内 增殖
二次病毒血症 突破血脑屏障
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4
乙型肝炎病毒 （hepatitis B virus ,HBV ）
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5
电镜下的 HBV
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6
丹麦人颗粒
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7
核心：双股环状DNA和DNA多聚酶
内衣壳：蛋白质，主要为核心抗原（HBcAg) HBeAg也产生于内衣壳
外衣壳：类似包膜，脂质双层结构及蛋白质 蛋白质由病毒编码 （HBsAg, PreS1,PreS2)
见
• 诱发肝外损伤：肾小球肾炎 • 免疫力不牢固
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24
虫媒病毒 （Arbovirus）
有包膜的单正链RNA病毒 由节肢动物传播和储存 我国主要的虫媒病毒有乙型脑炎病毒、登
革病毒、森林脑炎病毒、新疆出血热病毒
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25
乙型脑炎病毒
（Japanese encephalitis virus）
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26
乙脑病毒的生物学性状
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12
• 核心抗原（HBcAg）
– 存在于Dane颗粒上 – 血中不能检出（仅存在于肝细胞内） – 抗原性强，其抗体HBsAb——无中和作用
——IgM—提示HBV正在复制 ——IgG—持续时间长
-
13
• e抗原（HBeAg）
– 游离存在于血中 – 与Dane颗粒出现平行 – 有抗原性，抗体HBeAb
• 单正链RNA • 有包膜 • 二十面立体对称 Nhomakorabea-
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乙脑病毒的电镜照片
-
28
流行病学
1 传播媒介和储存宿主 ： 三带喙库蚊、致乏库蚊、白纹伊蚊
2 传染源 :已感染的家畜、家禽 3 最重要中间宿主或扩散宿主------幼猪 4 易感人群：人群对乙脑病毒普遍易感
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29
白纹伊蚊
三带喙库蚊
-
30
乙型脑炎的流行特征
•是预后良好的征象 •突变株，不产生HBeAg，不被HBeAb识别
-
14
致病性
传染源
患者或无症状 HBsAg 携带者 传播途径
1.性接触和密切接触 2.血液及血制品的传播 3.母婴传播 4.医源性传播
--不严格集体预防接种、药物注射 --针刺、纹身等
-
15
易感人群：
母亲为 HBsAg 阳性的新生儿 接触血液的医务人员、实验室工作人员和 其他人员 肾透析的患者、血友病患者 HBsAg 阳性患者的配偶和子女 同性恋、异性恋、静脉药瘾者
顿挫感染
中枢神经系统广泛病变
-
33
乙脑的预防
• 灭蚊防蚊----关键 • 人群免疫----乙脑疫苗 • 幼猪免疫----乙脑疫苗
-
34
登革病毒（dengue virus）
• 登革病毒感染引起登革热 • 该病流行于热带、亚热带地区，特别是
东南亚、西太平洋及中南美洲
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35
流行病学
• 储存宿主：人和灵长类动物
传染源 ：患者和隐性感染者
• 传播媒介： 伊蚊
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36
致病机制
带毒伊蚊叮咬
网状内皮系统增殖 病毒血症
普通型 出血/休克型
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37
临床表现
登革热
发热、骨、关节疼痛
皮疹、出血、全身中毒样症状
登革出血热
开始表现为典型登革热，出血倾向严重
常有两个以上器官大量出血，出血量大于100ml
登革休克综合征
-
-
+
-
-
+
-
-
+
+
抗HBc
-
+
+
+
结果分析
HBV 感染或无症状携带者
急性或慢性乙型肝炎，或无症 状携带者 急性或慢性乙型肝炎（传染性 强，“大三阳”）
急性感染趋向恢复（“小三 阳”）
既往感染恢复期
-
-
+
+
- 既往感染恢复期
-
-
-
-
+ 既往感染
-
-
+
-
- 既往感染或接种过疫苗
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预防及免疫
控制传染源，切断传播途径 人工自动免疫：
抗-HBe：一般在HBeAg消失时出现，是病 情开始恢复的征兆
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乙肝五项及HBV DNA的临床意 义
HBsAg,抗 HBs HBeAg,抗 HBe 抗 HBc （ HBcAg ）
HBV DNA
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抗原抗体名称
临床意 义
HBsAg 阳性 感染HBV，结合临床症状诊断 无症状携带者（肝功正常，肝切片异常）