出
血
血 减
不 止
少
子宫收缩
麻醉取胎盘
吸氧，补充血容量，纠正酸 中毒，多巴胺、多巴胺丁胺
面积1/3内 无菌纱布填塞宫腔
面积1/3以上
肝素
结扎髂内动脉、子宫动脉
徒手剥离
氨基乙酸
子宫切除
羊水栓塞抢救流程 图
吸氧（中流量）
50%葡萄糖液80ml加氢化可的松200mg静注 5%~10%葡萄糖液50ml加氨茶碱0.5mg静滴 50%葡萄糖液40ml加硫酸阿托品1mg静推
防止病发症，对症处理，及时评价抢救效果
大咯血抢救流程图
畅 通
患者取侧卧立，咯出积血，保持呼吸道通畅。窒息者，采用头低脚
气
高位，排除口、咽、鼻部血块，必要时气管插管，气管切开
道
一
般
处
检查神志、血压、脉搏、呼吸。查血型、血红蛋白
理
镇
给予镇定剂，但不宜过深，以保持患者嗜睡状态
静
（1）血红蛋白（Hb）60g/L时输血，休克时抗休克治疗；
病人就地平卧，吸氧，针刺人中、十宣、内关穴
肾上腺素0.5~1mg（小儿0.02~0.025mg/kg）必要时10~15分钟后重复注射
地塞米松10~20mg或氢化可的松100~200mg加入5%葡萄糖液20~40mg静滴
扩充血容量；5%葡萄糖盐水1000ml静滴 血管活性药；多巴胺40~80ml加入5%葡萄糖液500ml静滴，可与间羟胺联合应用，
多巴胺 ②低排低阻型休克：加用酚
妥拉明，莨菪类药物，多 巴胺、多巴酚丁胺改善微 循环
⑷防治并发症：弥散性血管内 凝血（DIC），水肿，心力 衰竭，肾功能衰竭，成人 呼吸窘迫综合症（ARDS)
糖尿病高渗性昏迷抢救流程图 补液
补充总量略高于失液总量的估计值。包括生理盐水，低渗盐水或低 渗葡萄糖液，右旋糖酐，全血或血浆，5%葡萄糖液及葡萄糖盐水
注意并发症治疗、综合疗法
高血压危象病抢救流程图
一般治疗
用
药
原
迅
则
速
降
压
药
物
选
择
制止抽搐
降
低
对症防治
颅
内
压
手术治疗
处
理
密切观察
并
病情变化
发
症
卧床休息，清淡低盐饮食，镇定情绪，治疗病因， 去除诱因
立即口服快速的降压药，短时间内使血压降至20.0 ~21.3/12.0~13.3kPa(150~160/90~100mmHg),但 要防止降压过度
出现循环衰竭的病人，应现补充血 容量，迅速输胶体液及晶体液，纠
水
正酸碱平衡失调
补钾
经补液治后，尿量每小时在40ml 以上时，应补钾。
过敏性休克抢救流程图 立即停用或消除引起过敏反应的物质
病人就地平卧，吸氧，针刺人中、十宣、内关穴
肾上腺素0.5~1mg（小儿0.02~0.025mg/kg）必要时10~15分钟后重复注射
严重并进行加重者，加用下述方法治疗：右旋糖酐，706代血浆，体外反搏，高压氧等 卧位型心绞痛可试用利尿剂
中间型综合征一般按急性心肌梗死处理
主动脉、冠状动脉搭桥术，PTCA，支架置入
产后出血抢救流程图
产后出血
产后宫缩乏力
胎盘因素
凝血功能障碍
软产到损伤
按摩子宫、 药物缩宫
粘连
嵌顿
植入
病因治疗
缝合止血
出
水
补钠公式
清钠）x体重（kg）x0.2 按17mmol Na=1克氯化钠计算，开始4-8小时
内输入1/3~1/2,其余在24-48小时内补
及时评价
足，观察效果，复查电解质再估算
各阶段治疗
效果
补液
按丧失量及当日需要量补充平衡盐 液，如乳酸钠和复方氯化钠溶液，
碳酸氢钠和等渗盐水溶液。
等
渗 性 脱
纠正休克
死腔气增加
气管切开术
气道阻塞 痰液潴留
器质性气道狭窄
支气管痉挛
药物解痉
排痰
祛痰剂
抗 生 素
激 素
自动
鼓
腹
励
式
咳
呼
嗽
吸
导管
导
气气
管
管管
吸
插切
痰
管开
室性心动过速抢救流程图
室性心动过速
无脉搏
有脉搏
按室性纤维颤 动（VF)治疗
稳定 给氧
不稳定 给氧
心内电生理检查超 速抑制射频消融
建立静脉通道
利多卡因100mg静注，以后 每5~100分钟重复1次，直至 VT消除，以1~4mg/分持续静脉
治疗程序
卒中 脑外伤 颅内肿瘤 颅内感染
降低颅内压，必要时 手术解除站位病变。 选择敏感性抗生素
一氧化碳中毒，放射性 损伤，药物、食物中毒， 休克，糖尿病代谢紊乱， 肺、、肝、肾功能衰竭
脱离病理环境，减少毒物 吸收（洗胃），促进毒物 排泄（利尿、血液净化）。 有机磷中毒可予阿托品， 纠正代谢紊乱，抗休克
输入右旋糖酐-40 500ml静滴 50%葡萄糖盐水500ml加氢化可的松100mg静滴
成分输血 肝素：药量6250U（宜不宜迟） 5%碳酸氢钠125~250ml静注 控制心力衰竭：毒毛花苷K0.25mg加50%葡萄糖液40ml 或毒毛花苷C0.4mg加50%葡萄糖液40ml静注
血压下降用多巴胺或多巴酚丁胺
征
状
观
态
察
定
治疗措施
纠
正
控
升
代
制
压
谢惊紊ຫໍສະໝຸດ 厥乱肢 体 肌 张 力
书 写 病 历
控 制 脑 水 肿
一般氧疗 、呼吸道 持续正压 呼吸或人 工呼吸、 加压氧
多巴胺 多酚丁胺
维生素E、 维生素C、 尼莫地平、 复方丹参、 碳酸氢钠、 葡萄糖
苯巴比妥钠、 脑脊液引流、 水合氯本醛、 甘露醇、呋 地西洋（安 塞米（速尿） 定）纳洛酮 地塞米松
胸部外伤 观察生命体征、通畅气管、抗休克
气胸
血胸
连枷胸
张力性气胸
开放性气胸
闭合性气胸
穿刺抽液
外固定
胸腔穿刺减压
封闭创口 清创
胸腔穿刺排气
必要时闭式引流
胸腔闭式引流
手术探查
必要时牵引
必要时机械通气
住院观察
随时手术
防止并发症发生
感染性休克抢救流程图
感染性休克
抗感染
抗休克
⑴联合应用抗生素控制感染 ⑵连用1~3天：地塞米松
观察生命体征 抗休克治疗
输液输血
阳性
部腹探查 快速术前准备 通知手术室 病人或家属手术签字 术后返回病房住院 临床常规治疗
闭合性腹部外伤
腹部穿刺，B超 及X线检查
阴性 收留观察或住院
新生儿缺氧缺血性脑病抢救流程图
监护范围
心
血
肺
压
监
监
护
护
氧 疗 法
血
颅 内 压 监 护
气 及 电 解 质 测
生
米
意
体
识
心 绞 痛 发 作 时 的 治 疗
心 绞 痛 缓 解 期 的 治 疗
手术治疗
增加冠脉流量
使用扩冠药，提高冠脉灌注压，冠脉重建术，贫血者补红细胞
降低心肌耗氧量 减轻心脏负荷
去除引起心动过速等其他增加心肌耗氧的各种病因，降低基础代谢 严格防治高血脂症、高血压、高血糖和超体重
消除病人恐惧心理，稳定情绪，防止劳累、激动、紧张、迎风行走等
（2）垂体后叶素5单位加入葡萄糖液40ml缓慢静推，然后，垂
输 液
体后叶素10U加入葡萄糖液500ml静滴（高血压、冠心病、 孕妇禁用），高血压者肌注利血平1mg；
止
（3）左心衰竭咯血时：强心、利尿、扩血管，行抗泡沫疗法；
血
（4）纤维支气管镜确定出血部位后，用浸有肾上腺素海绵压近
端或填塞出血部位止血；
必要时可给与去甲肾上腺素1~4ml加入5%葡萄糖水中静滴
抗组胺药物；肌注异丙嗪25~50mg，口服氯苯那敏，（扑尔敏）4mg，3次/日。 阿斯咪唑（息斯敏）100mg，1~2天 10%葡萄糖酸钙10~20ml缓慢静滴
观察病人24小时，以防止过敏性休克再次发生 必要时监护详细记录病情变化
对症处理
胸部外伤抢救流程图
40！60mg/日，纳洛酮0.8~ 1.2mg/次
⑶消除感染灶，引流
⑷注意观察病情及时会诊
⑸对症处理
⑹必要时连续监护
⑺连续记录生命体征
⑻记录出入量
⑼评估治疗效果
⑴补充血容量：有旋糖干-40 （低分子右旋糖酐），平衡
盐胶体物质，输新鲜血
⑵纠正酸中毒：5%碳酸氢钠
⑶血管活性物质 ①高排低阻型休克：间羟胺，
茶碱类：氨茶碱0.5g加入葡萄糖液500ml静滴
β2-受体兴奋剂雾化吸入或使用抗胆碱药
补液：补等渗液2500~3000ml，纠正失水，稀释痰液
纠正酸中毒、电解质紊乱：经补液酸中毒未纠正，若pH＜7.2可静滴 碳酸氢钠
气管插管和机械通气，应用抗生素
腹部外伤抢救流程图 开放性腹部外伤 保护外置脏器
腹部外伤
静脉滴注
缺钾性代碱，必须补充 氯化钾，尽快纠正。应 给予5%氯化钙或10%葡 萄糖酸钙10ml，缓慢静注
低、等渗性抢救流程图脱水
轻症可口服氯化钠0.5g/kg 中度
补钠量
给予氯化钠0.5~0.75g/kg 重度给
低
予氯化钠1.25g/kg,采用高渗盐水
渗
性
脱
需补钠（mmol)=(正常血清钠-实测血
面积1/3内 面积1/3以上
肝素