辅助检查：血常规示：WBC：10.34×109/L，L%18.4% N%75.8%,HGB：130g/L，RBC：4.65×1012/L，PLT： 351×109/L。CRP6.1mg/L,hsCRP>5mg/L。HBsAg：阴性。 胸片：支气管炎。
病例
患儿入院第1天,其母代诉患儿咳嗽、咽痛，无痰，再 未发热，纳食欠佳，睡眠尚可，二便正常。查体： T:36℃，P:116次/分，R:26次/分，咽充血，扁桃体Ⅲ 度肿大，表面有脓苔附着。急性扁桃腺炎常见链球菌 感染所致，其对阿莫西林克拉维酸钾敏感，故给予 “阿莫西林克拉维酸钾”抗感染，同时给予抗病毒等 治疗。密切观察病情变化。
病因
1、链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌。 2、反复发作的急性扁桃体炎隐窝内上皮坏死，
细菌与炎性渗出物充塞，隐窝引流不畅导致。 3、继发于猩红热、白喉、麻疹、流感等。 4、与自身变态反应有关。
病例
患儿张xx，女，4岁10个月，主因“咳嗽伴发热3天”于 2015年4月21日15时以“扁桃腺炎”收住我科。入院查体： T36.9℃ ，P116次/分 ,R28次/分 ,步入病室，神清，精 神欠佳，咽充血，扁桃体Ⅲ度肿大，表面附有脓苔。患儿 母亲诉：患儿于入院，前3天因受凉后出现咳嗽，伴轻微 咳痰，痰量少，不易咳出，且发热，咽痛，饮食欠佳，二 便正常。遵医嘱给予儿科护理常规二级护理、液体予以抗 炎、抗病毒、雾化吸入等治疗。嘱家属予患儿进清淡饮食， 注意休息。
关。 3、营养失调：与术后疼痛进食不足有关。 4、潜在并发症：切口理：
1）心理护理：病人多紧张，恐惧心理，要多 关心病人，耐心讲解疾病、手术方法、注意 事项及手术的重要性和必要性。
2）术前检查，有无手术禁忌症，妇女月经期， 妊娠期不宜手术。
素） b、免疫疗法。 c、局部用药：雾化，激光等。
治疗
2、手术治疗：实施扁桃体切除术。 手术禁忌症： 造血系统有疾病，凝血功能减退，严重心脏
病高血压等。 高龄老人和4岁以下儿童，如没有特殊情况也
不能做手术，采取保守治疗。
扁桃体切除术
护理诊断
1、急性疼痛：与手术切口有关。 2、焦虑：与反复发作急性扁桃体炎、手术有
术后护理
3）预防感染：给予消炎，止血药，观察其疗 效，术后次日开始含漱剂漱口，防止感染。 （次日创面形成一层白膜具有保护作用。）
4）饮食护理：术后4小时进食冷流质，忌硬 食及粗糙食物。
术后护理
5）减轻疼痛：止痛剂、冰敷。 6）心理护理
预防并发症
密切观察病情，注意伤口渗血情况，术后次 日鼓励患者常伸舌。术后3天体温突然升高或 术后一直持续在38.5度以上，腭弓肿大，创 面不生长白膜或不均匀，咽痛加重，为感染 的征象。
病例
患儿入院第3天，其母代诉患儿轻微咳嗽，咽痛症状 缓解，余无明显不适症状，纳食可，睡眠尚可，二 便正常。查体：T:36.4℃，P:114次/分，R:23次/分， 扁桃体Ⅲ度肿大，表面无脓苔附着。患儿病情较前 好转，
患儿母亲诉患儿无明显不适症状，睡眠及纳食可， 二便正常。查体：T:36.3℃，P:104次/分，R:24次/ 分，咽无充血，扁桃体轻度肿大，，嘱其出院后注 意保暖，预防感冒，不适随诊。
扁桃体炎病人的护理
內儿科：xx 2015-10-10
慢性扁桃体炎
定义：多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引 流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎 症。
小儿化脓性扁桃体炎是小儿的一种常见病，属于细菌 感染所致的上呼吸道疾病。小儿化脓性扁桃体炎约占小儿 呼吸道感染疾病的10～15%左右。起病急，高热，咽痛、 明显，腺样体肥大，扁桃体肿大，吞咽时尤甚，可导致患 儿拒食。治疗起来也有一定的困难，越早发现接受治疗效 果就会越好。
患儿入院第2天，其母代诉患儿无发热，仍有咳嗽、咽 痛，饮食欠佳，睡眠尚可，二便正常。查体： T:36.0℃，P:112次/分，R:24次/分,患儿精神欠佳， 咽充血，扁桃体Ⅲ度肿大，表面有脓苔附着。治疗方 案继续予以抗炎、抗病毒、止咳、对症等治疗。嘱家 属予患儿按时服药，注意保暖，患儿病情较前好转， 密切观察病情变化。
2、儿童过度肥大的扁桃体引起呼吸、吞咽、语言 障碍。若伴有腺样体肿大可引起鼻塞、鼾声、及卡 他性中耳炎症状。
3、细菌毒素引起消化不良、头痛、乏力、低热等 症状。
4、扁桃体的大小不能作为炎症的指针，因为儿童 有生理性肿大，成人多萎缩。
治疗
1、非手术治疗： a 、抗生素：首选青霉素。（酌情+糖皮质激
出院指导
锻炼身体，提高身体免疫力。饭前后漱口， 保持口腔清洁，禁烟酒刺激，少食辛辣刺激 性食物，术后半月内禁止剧烈运动或参加体 力劳动，预防感染。出院后一周复查，咽痛 随时复查。
专科检查
咽粘膜淡红，双侧扁桃体慢性充血，扁桃体1 度肿大，表面见较多白色分泌物附着，并有 较多陷窝。
扁桃体肿大分度
I 度肿大：扁桃体不超 过咽腭弓。
II 度肿大：扁桃体超过 咽腭弓，介于I度和III度 之间。
III 度肿大：扁桃体达 到或 超过咽喉壁中线。
临床表现
1、经常咽部不适，异物感，发干、痒。刺激性咳 嗽，口臭等症状。
术前护理
3）保持口腔清洁：术前3天开始给予复方硼 砂液含漱4—6次/天。
4）术前6小时禁食水，术前给予阿托品镇静， 抑制唾液分泌。
2、术后护理
1）全麻患者未清醒前采用半俯卧位，头偏向 一侧。局麻者取半卧位。
2）局部护理：给予冰袋冷敷颈部以减少出血， 减轻疼痛。术后勿用力咳嗽吐痰，少说话。 随时将口内的唾液吐出，不要咽下，观察分 泌物的颜色和量。持续口吐鲜血或全麻为醒 者不断出现吞咽动作，应立即检查以防止出 血。