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氯吡格雷相关研究


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PCI-CURE研究
该研究是CURE研究中对2658名进行PCI的患者进行的亚组研究。 病人随机分为2组接受双盲试验:一组服用氯吡格雷加标准治疗(含 阿司匹林),另一组服用安慰剂加标准治疗(含阿司匹林)。 病人预先给予阿司匹林及试验药物,中位时间为10天;经PCI治疗 后,大多数病人接受了氯吡格雷或噻氯匹定的治疗,持续4周;然后 再用试验药物平均达8个月。 结果显示,氯吡格雷组(在PCI治疗前后)总的心源性死亡及心梗发 生率降低31%(P=0.002)。与单用阿司匹林相比,对于行PCI 的不稳定性心绞痛或非ST段抬高性心梗患者,预先给予氯吡格雷加 阿司匹林对减少心血管事件发生是有好处的。术后维持应用至少一个 月或更长的时间以降低主要心血管事件的发生率。 ACC/AHA推荐对进行PCI的病人应常规应用氯吡格雷。 因为氯吡格雷与阿司匹林联合应用时,有增加外科手术出血的危险。 对于即将行CABG的病人来说,至少应在手术前5天停用氯吡格雷, 最好在7天内不服用氯吡格雷。
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CLASSICS研究
冠脉支架术后负荷与非负荷剂量氯吡格雷联合阿司匹林以 及噻氯匹定联合阿司匹林安全性的双盲对照研究。 此实验调查了1020名患者,分为三组:氯吡格雷负荷剂 量组;氯吡格雷组;噻氯匹定组。支架植入1-6小时后开 始用药,持续28天。 结果显示,无论是否加用首剂负荷量,氯吡格雷的耐受性 比噻氯匹定要好。三组中发生支架血栓或严重并发症的概 率无差异。
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CURE研究
在CURE中随机研究12562名出现症状24小时内就诊的 不稳定性心绞痛或非ST段抬高心肌梗塞患者。 所有的患者均使用包括阿司匹林在内的标准治疗,并在出 现症状24小时内给予安慰剂或氯吡格雷(首剂负荷量 300mg随之75mg/d),随访3-12个月。 结果显示,安慰剂组的心源性死亡、心梗、中风的发生率 为11.5%,而氯吡格雷为9.3%(相对危险下降20%, p<0.001). 氯吡格雷组(3.7%)严重出血及非致命的小出血较安慰 剂组(2.7%)增多(p=0.003),但没有危及生命的DP受体拮抗剂
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CAPRIE研究
19185名新近发生缺血性中风或心肌梗塞或有症状的外 周动脉疾病的病人随机分为两组:分别接受阿司匹林 325mg/d或氯吡格雷75mg/d;随访1-3年。 结果显示,阿司匹林组缺血性脑卒中、心梗、血管性死亡 的发生率5.83%,氯吡格雷组5.32%(P=0.043), 表明氯吡格雷组较阿司匹林组相对危险性降低26%。 氯吡格雷组出现皮疹或腹泻不良反应较阿司匹林组稍多, 而阿司匹林组出现出血不良反应较氯吡格雷组稍多。与噻 氯匹定不同,服用氯吡格雷后出现白细胞减少的例数较阿 司匹林无升高。
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