稽核
部门
审核
核实全部用工人数
核实缴费职工人数
核实2014年全部
用工工资总额
核实2014年缴费
职工工资总额
核定2014年全部用工月平均工资
核定2014年缴费职工月平均工资
核定参保职工 月缴费基数
核定职工月平
均缴费基数
核实职工最低
月缴费基数
核实职工最高
月缴费基数
复核人：（签字） 审核人（签字）：
2015年 月 日 2015年 月 日
2015年度社会保险缴费基数稽核核定表
参保单位信息ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
单位名称
单位编码
单位地址
联系人
联系电话
手机号
参保
单位
申报
全部用工人数
缴费职工人数
2014年全部用工工资总额
2014年缴费职工
工资总额
2014年全部用工
月平均工资
2014年缴费职工
月平均工资
申报2015年参保职工月缴费基数（合计）
申报职工最低
月缴费基数
申报职工最高
月缴费基数
不计入职工缴费工资总额及不申报缴费人员情况说明（可附页）：
我单位郑重声明：向社保稽核部门提供的工资总账、明细账、工资发放表等社会保险缴费基数稽核核定资料真实有效，如有虚假瞒报，我单位承担由此引发的一切法律责任。
（单位盖章）
年 月 日
单位法定代表人： 科室负责人： 经办人：
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