a
7
二、治疗原则
1、监测各项生命体征；
2、完善相关检查（血细胞、血生化、凝血四 项、床旁胸片等）；
3、输血、补液维持循环；
4、呼吸机辅助呼吸；
5、维持水电解质、酸碱平衡；
6、保护重要脏器功能预防并发症；
7、抗感染、止血、对症支持治疗；
8、请相关科室会诊；
9、请示上级医师指导治疗。
a
8
三、用药
1、保护胃粘膜、制酸剂： ①硫糖铝；②奥美拉唑。
右侧引流管周围有淡血性渗出，腹腔引流管
及耻骨后负压引流管各一根，引流液均为淡
血性，左小腿纱布包扎固定，敷料有淡血性 渗出，右小肢截肢外纱布包扎固定。
a
6
入科诊断：1、车祸复合伤①膀胱破裂； ②会阴撕裂伤；③腹膜后血肿；④双侧耻骨 上、下支骨折，右腓骨上、下段开放性骨折， 右腘动、静脉离断，右腓总神经离断，左小 腿皮肤脱套伤；2、剖腹探查“膀胱破裂修补， 阴道破裂修补，右小腿中上段截肢术后，左 下肢清创原位植皮术后；3、失血性休克；4、 急性呼吸功能不全；5、高钠、低钾血症。
a
5
查体：T 36℃，HR 100～125次/分，BP 90/60 mmHg，由多巴胺持续iv泵入维持，贫 血貌，GCS评分13分，双瞳等大圆，2.5mm，
光反射存在，保留气管插管，接呼吸机辅助 呼 2次吸/分，，模S式PSOI2M9V8，%F，iO双2 肺50呼%吸，音自稍主粗呼，吸双0～下 肺可闻及在少许湿啰音，骨盆外固定架固定，
措施：①加强引流管的护理，更换床单活 搬动病人时避免拉脱各引流管； ②妥善固定各引流管。
评价：引流管无移位及脱出。
a
18
8、营养失调：与手术消耗及禁食有关； 措施：①遵医嘱给予静脉补充葡萄糖、氨 基酸、脂乳等； ②给予生活护理，减少能量消耗； ③现胃肠功能恢复开始进流质饮 食。 评价：病人营养失调较前有所改善。
车祸复合伤术后的护理查房
昆医附一院 ICU 孙瑞洁
a
1
一、内容摘要
患者李红兰，女，30岁，汉族，患者于 2007年9月25日17：40在高速公路隧道中被 高速行驶的大客车撞伤，伤后患者家属发现 患者会阴部及下肢流血，下肢不能活动，呼 之能睁眼，但迅速昏迷，随即被“昆明军区 总医院急救车”送至我院，途中行双下肢固 定、包扎及输液治疗。
措施：①及时清理呼吸道，帮助吸痰，保 持呼吸道通畅；
②遵嘱使用祛痰用药； ③翻身时帮助叩背，刺激咳嗽及深
呼吸。 评价：病人已脱呼吸机，自主呼吸恢复。
a
14
4、有感染的危险：与创伤、手术、气管插管、 引流管有关；
措施：①严密观察体温； ②预防肺部感染，及时清理痰液； ③严格无菌操作； ④预防交叉感染； ⑤遵嘱使用抗菌素。
措施：①每小时观察左下肢血液循环及足背动
脉搏动情况；
②床铺保持平整、清洁干燥，避免局部
刺激；
③定时翻身，翻身时避免推拉拖等动
作，防止皮肤擦伤；保持双下肢功能
位。
④必要时给予防褥护理。
评价：左下肢肢端温暖，正常，足背动脉搏动 良好，全身皮肤完好。
a
17
7、有引流管脱出的危险：与翻身及固定不当 有关；
1、体液不足：与大量出血有关；
措施：①病人应卧床休息，保持合适的体位，尽 量少搬动病人；
②遵嘱给予迅速输血、补液、定时监测 CVP；
③按医嘱给止血药物；
④病情观察：严格监测病人的心率、血压、
呼吸、体温、面色神志等，定时复查Hb、
RBC等，了解贫血的程度，监测电解质的情况；a Nhomakorabea11
⑤严密记录出入量，保持引流管通畅，观 察引流液的量、颜色及性状，并准确记 录； ⑥严密观察切口渗血渗液情况。 评价：病人生命体征平稳，RBC、Hb已恢
a
19
a
20
a
2
于2007年9月25日19：43送至我院急诊 科，当时查体 T＜35℃，P 165次/分，P 42 次/分，桡动脉搏动不能触及，颈动脉搏动弱， 血压测不及，双瞳等大圆，约4mm，光反射存 在，会阴部有新鲜血迹，右大腿瘀肿，双胫 部有被包扎之伤口，急查CT示腹腔内积液， 其余无异常，给行深静脉穿刺置管，予抗休 克治疗。
a
3
于2007年9月26日00：00进手术室，在全
麻插管下先行“剖腹探查术”，胃肠外科探
查见腹腔约1000ml洗肉水样液体，各组小肠
及系膜，结肠及系膜均无破裂出血，系膜后
血肿延续至耻骨后，发现膀胱顶部有一4cm
破口，通向腹腔，泌外医师行“膀胱破口缝
合术”，后妇科医师行“阴道壁裂伤修补
术”。
a
4
后骨科诊断：1、双侧耻骨上、下支骨折， 右侧骶骨骨折可能；2、左小腿皮肤脱套伤； 3、右腓骨上、下段开放性骨折；4、右腘动 脉、静脉断离，右腓总神经断离，右腘窝以 下肌肉缺血，经家属同意后，行“右小腿中、 上段截肢术”，左下肢彻底清创，原位植皮， 并予双侧骼嵴处置钉，连接处外固定架，结 束手术，手术历时16.5小时，术后带气管套 管于2007年9月26日16：30转入我科。
2、抗生素： ①美洛培南；②奥硝唑。
3、化痰药：溴已新。 4、止血药：
①氨甲苯酸；②酚磺乙胺。
a
9
5、补充电解质药：10%氯化钾。 6、补充胶体、血容量药：
①白蛋白；②羟乙基淀粉；③同型悬浮红
细胞、血浆。
7、血管活性药：多巴胺。
8、镇静、镇痛药：
①丙泊酚；②酚太尼。
a
10
四、护理诊断、措施及评价
复正常，电解质、酸碱平衡。
a
12
2、疼痛：与创伤及手术有关； 措施：①遵嘱给予镇静、镇痛药物，减轻 病人痛苦；
②合理安排治疗、护理时间，保证 病人休息，提高对疼痛的耐受性；
③各项操作准确轻柔，以免增加病 人疼痛；
④生活护理，给予安静、舒适的环 境，减少刺激。
评价：病人疼痛减轻。
a
13
3、低效型呼吸型态：与失血、大手术后体力 未恢复有关；
评价：患者体温逐渐恢复正常。
a
15
5、焦虑、恐惧：与创伤、手术、担心预后有关; 措施：①根据病人心理承受能力，让其不同程度 地了解自己的病情； ②关心体贴病人，多作解释工作，介绍治 疗知识； ③经常与病人交流，使病人有安全和亲切 感，做好心理护理。 评价：病人情绪稳定，积极配合治疗。
a
16
6、有肢体坏死及皮肤受损的危险：与创伤及长期卧 床，血液循环不良有关；