• 2.充气式止血带，压迫面积较广，压力 均匀，且可根据连接的压力表随时测定 及控制其压力，安全性较高，故目前临 床常用。
止血带与驱血带的使用
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• （三）绑扎部位及使用方法
• 1.绑扎止血带的部位：
• （1）上肢 上臂的上1/3；（尽量避免 绑扎在上臂的中1/3处，以防损伤桡神 经）。
• （2）下肢 大腿的上2/3； • （3）指（趾）中节或末节 用细橡皮
止血带与驱血带的使用
止血带与驱血带的使用
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一．驱血带及应用
•Esmarch绷带（系德 Esmarch驱血用的一种印 度产橡皮驱血带）
止血带与驱血带的使用
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•1.作用
• 驱 血 带 是 一 种 约 5 ～ 8 cm 宽 ， 300～500cm长的橡皮带子。 经灭菌消毒后，供手术前驱 使肢体血液回流至躯体用。
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• 2.使用方法
• 手术开始时将患肢抬高2～3分钟然 后用橡皮驱血带(或绷带)自肢体末 端开始，向近心端作螺旋式缠绕 (缠绕时要施加一定的拉力，圈与 圈之间不留间隙)，直至绑扎止血 带处，借以将该肢体内的血液驱至 止血带平面以上。待止血带达到充 气到适当压力并固定妥善后，即可 解除驱血带。
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• 二．止血带及应用段以下的手术，可使出血减少 至最低限度，从而使手术野清 晰，易于辨认各种组织，便于 手术操作，并缩短手术时间。
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• （二）种类
• 止血带有橡皮管式和充气式两种：
• 1．橡皮管式止血带，因其管径较细，压 迫范围小，单位面积且所承受的压力较 大，容易造成肌肉、血管和神经等组织 损伤，且压力不易控制，仅能用于下肢 手术，目前已较少采用。
• 3.皮肤灭菌时，消毒液不可注入止 血带下面的皮肤，以免灼伤皮肤。
• 4.止血带使用过程中，要注意手术 室内降温，局部勿用热盐水冲洗， 以免增加组织耗氧量。
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• 5.止血带充气时应尽快达到所需 压力，以免在动脉血流被阻断前 造成浅静脉的充盈；放气时应缓 慢，并适当加快输血补液的速度， 避免放气过快，造成流注到肢体 内的血量多于平时正常情况下的 血流量，导致血压下降，对已有 血容量不足的患者，易发生危险。 在两个肢体同时进行手术时，不 宜同时放松止血带。
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• 2.时限
• 止血带一次使用的时间上肢不得超过1 小时，下肢不得超过1.5小时。如手术 时间较长，可在达到上述时限时，先用 盐水纱布填塞于切口内，并以手对创面 维持一定压力的压迫止血，然后放尽气 囊内气体。10分钟后，再充气至原有压 力高度，开始第二个止血带时限。若手 术时间很长，可连续应用此法，但总时 间不得超过4小时。
• 1.压力 止血带所使用的压力要根据局 部软组织厚薄、患者年龄、肢体周径 大小局部动脉收缩压的高低而定。
• 一般成人上肢手术时，气囊压力应维 持在33.3～40kpa(250～300mmHg)； 下肢手术时，压力应维持在46.7～ 5 5 . 3 kpa(350～400mmHg)。 应 用 于 儿童时，其压力应适当减小。
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（五）提示与讨论
• 1.患肢有血栓闭塞性脉管炎、动 脉血栓形成、严重动脉硬化及其 他血管疾病者，幼儿和明显消瘦 患者禁用止血带；肢体有感染， 肿瘤及血管病者，禁用驱血带。 驱血带对肢体的压力应与止血带 大致相同。
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• 2.前臂及小腿因双骨之间有骨间动、 静脉，故不宜在前臂或小腿绑扎止 血带，否则达不到止血带效果。
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• 6.止血带使用的压力及时限均应严 格按标准掌握。压力过低不仅止血 不完全，而且可造成神经干内静脉 瘀血及出血性浸润；压力过大，可 造成神经干挤压伤，时间过长可造 成神经及肌肉等组织长时间缺血缺 氧而造成严重后果。
• 7.手术完毕时，需将止血带完全松 解，彻底止血后，方可缝合切口。
条绑扎在指（趾）根部。
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• 2.使用方法：
• （1）于皮肤消毒前，在绑扎止血带 的部位，须先用纱垫包好，作为衬 托，然后将止血带紧贴衬垫外平顺 地缠扎紧，外用绷带缠绕加固。
• （2）用橡皮驱血带驱血后，将气囊 快速充气至一定压力，再除去驱血 带。
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• （四）压力及时限