申请书
申请人：
单位名称 ___________________ 住所
地：_________ 省 _________ 市 _________ 区 _________ 路 _________ 号 ________ 座 _________ 层 _________ 法定代表人：____________________ ，职务： __________________
联系电话：____________________
请求事项:
申请贵院依法委托司法鉴定机构对原告腰部损伤（活动度丧失10%^定为十级伤残）与本
次交通事故是否有因果关系进行鉴定，若有因果关系，请鉴定损害参与度比例。

事实和理由: 原告诉被告及申请人机动车交通事故责任纠纷一案，业经贵院受理。

原告主张：因交通事故受伤住院，诊断为腰椎骨折L3、重度骨质疏松、阵发性心房颤动。

申请人认为：重度骨质疏松是一种慢性、陈旧性疾病，并非本次交通事故造成。

且原告提交的早年门诊病历显示，早已患有心脑血管疾病，故申请人认为原告损伤与本次事故不存在因果关系。

为维护申请人的合法权益，特向贵院申请指定司法鉴定机构对原告肢体损伤与本次交通事故是否有因果关系进行鉴定，若有因果关系，请鉴定参与度比例。

同时申请人要求派人参加全部鉴定过程。

此致
__________________ 人民法院申请人（签名或盖章）：。