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手术讲解模板:翼下颌间隙脓肿切开引流术


手术资料:翼下颌间隙脓肿切开引流术
注意事项:
5.对疖痈中央形成黄色脓点,或痈有多 发性脓肿,难于穿破皮肤者,可考虑在不 损伤周围红肿区的前提下,由变软区做保 守性切开、剪去坏死组织和脓栓,借助术 后高渗盐水持续湿敷引流,切忌术中钝性 分离。
手术资料:翼下颌间隙脓肿切开引流术
术后处理: 翼颌间隙脓肿切开引流术术后处理大致与 “嚼肌下间隙脓肿切开引流术”相同。
术前准备: 4.局部常规备皮 因为感染部位较深,切 开引流术要经多层组织,不能因手术野消 毒不严而污染伤口。
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术前准备: 5.口内切开引流,只作口周备皮即可。
手术资料:翼下颌间隙脓肿切开引流术
手术步骤: 1.口内切口
Hale Waihona Puke 手术资料:翼下颌间隙脓肿切开引流术
手术步骤:
在翼下颌皱襞外侧,作纵行切口,长约 2cm。切开黏骨膜以后,用弯血管钳探入 脓腔,放置较长的橡皮引流条(图 10.2.5-3)。
翼下颌间隙脓 肿切开引流术
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翼下颌间隙脓肿切开 引流术
科室:口腔科 部位:翼颌间隙 麻醉:局麻或强化加局麻
手术资料:翼下颌间隙脓肿切开引流术
概述:
翼颌间隙脓肿切开引流术用于翼颌间隙脓 肿的治疗。 翼颌间隙位于下颌骨升支内 侧与翼内肌之间。上界为翼外肌、下界为 翼内肌附丽的下颌骨内侧缘,前界为颞肌 及其附丽的下颌骨升支前缘,后界为腮腺 和下颌骨升支后缘。此间隙内有从卵圆孔 出颅的三叉神经第三支和下牙槽动脉、静 脉通过。由于此间隙位置较深,
概述: 1.牙源性感染 主要是下颌第3磨牙的冠 周炎与下颌磨牙的尖周炎。
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概述: 2.其他间隙感染扩展而来 主要来自颞下 间隙,但是,目前这种病人已很少见。
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概述: 3.医源性感染 作下牙槽神经阻滞麻醉时 或作三叉神经第3支撕脱术,都有可能因 操作的原因而发生翼颌间隙感染。
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手术步骤: 2.口外切开引流
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手术步骤:
切口部位与嚼肌下间隙感染切口部位相同, 但是,切口要长些,以利于显露,可作 5~7cm。逐步切至下颌骨下缘以后,并切 断部分翼内肌附丽与骨膜。用弯止血钳紧 贴下颌骨升支内侧骨面进入脓腔(图 10.2.5-4)。
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手术资料:翼下颌间隙脓肿切开引流术
概述:
加之咀嚼肌的包绕,所以翼颌间隙感染不 易早期发现。此间隙感染进一步发展,向 前可以分别向颊间隙和咽旁间隙扩展;向 上可向颞下间隙发展(图10.2.5-1, 10.2.5-2)。
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概述: 其感染来源如下:
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适应证: 翼颌间隙脓肿切开引流术适用于黏膜肿胀 明显,有波动感者。
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手术禁忌: 全身衰竭的病人应先纠正全身情况后或纠 正全身情况的同时切开引流。
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术前准备: 1.确诊 由于脓肿位置在嚼肌深面,部位 较深,临床上不易查到凹陷性水肿和波动。 常用B超或穿刺抽脓来确诊。
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术前准备:
2.术前应用抗生素 由于嚼肌下间隙感染 切开引流创伤较大,术后更容易发生感染 向全身扩散,所以术前应用广谱抗生素更 有必要。同时加用抗厌氧菌的药物。
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术前准备: 3.术前应作各项常规检查。
手术资料:翼下颌间隙脓肿切开引流术
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注意事项: 1.切口设计应兼顾有利引流、减少术后 瘢痕和神经损伤,特别深在脓腔创道较长 应注意面神经的保护。
手术资料:翼下颌间隙脓肿切开引流术
注意事项: 2.手术仅为达到脓液充分引流,分离脓 腔时避免损伤已形成屏障的其他各间隙脓 腔壁,以减少感染扩散的可能。
手术资料:翼下颌间隙脓肿切开引流术
注意事项: 3.脓肿切开引流后局部及全身症状无明 显缓解多系脓液引流不畅或另有脓肿未能 引流,应探明原因以补救。
手术资料:翼下颌间隙脓肿切开引流术
注意事项:
4.切开引流虽为脓肿治疗最直接有效的 方法,但手术必定有不同程度局部感染扩 散的可能,故应注意术后有效抗生素的应 用和水电解质平衡。有条件者切开引流时 应送脓液培养及药敏试验,其结果对进一 步用药有重要参考价值。
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术后处理: 口内切开引流:放置引流条要够长,以防 掉进脓腔。注意口腔卫生,可用1∶5000 呋喃西林液漱口,3/d。
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并发症: 肺炎、毒血症、脑脓肿、化脓性脑膜。
手术资料:翼下颌间隙脓肿切开引流术
术后护理: 注意术后感染,常规使用抗生素。
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