牵引重量：体重的1/7 ，老年人1/9，维持量为3 ㎏。
胫骨结节牵引
适应症： 有移位股骨及骨盆环骨折、髋关节中心脱位及陈旧 性髋关节脱位等。 穿刺部位：胫骨结节顶端下、后各2㎝
由外向内进针,防止伤及腓总神经。 牵引重量：体重的1/7,维持量为3～5㎏。
跟骨牵引
适应症 胫腓骨折、髋关节和膝关节轻度挛缩畸形的 初期或辅助性治疗。 穿刺部位：内踝尖与跟骨后下缘连线中点由 内向外进针。 牵引重量：体重的1/12，约4—6㎏。
骨牵引分为：
(1)颅骨牵引：牵引重量为体重的1／12 (2)尺骨鹰嘴牵引：牵引重量为体重的1／20 (3)尺桡骨茎突牵引：牵引重量为体重的l／20 (4)指骨牵引：牵引重量不超过1 kg (5)股骨大粗隆牵引：牵引的重量为体重的1／12 (6)股骨髁上牵引：牵引重量为体重的1／7 (7)胫骨结节牵引：牵引重量为体重的1／7 (8)踝上牵引：牵引重量为体重的1／12 (9)跟骨牵引：牵引重量为体重的1／12 (10)跖趾骨牵引：与掌指骨牵引类同
骨牵引器具
骨 科 多 功 能 专 用 床
骨牵引器具
牵引砣 牵引弓
滑轮
布朗氏架
颅骨牵引
适应症： 颈椎骨折脱位等外伤患者。 穿刺部位 ：连接两耳外耳道，
做头部冠状线，再做头顶正中矢状线相交一点，以 此为中点，在冠状线线上放颅骨牵引钳，两钉齿的 位置即为颅骨钻孔部位。 牵引重量 ：体重的1/12 ，第1、2颈椎用4㎏，以后 每下降一椎体增加1㎏。复位后其维持量为3-4㎏。
牵引 2 目的
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使骨折、关节脱位 复位。
稳定骨折断端，镇痛，便于骨折愈合 Nhomakorabea3
6
解除肌肉痉挛，改善静脉 血回流，消除肢体肿胀
牵引的分类
皮牵引
骨牵引
兜带牵引
牵引的分类
皮牵引
皮牵引是使用胶布或皮套等包裹患侧肢体进行牵引， 进而维持骨折的复位和稳定。
用于12岁以下儿童， 老年人的稳定性骨 折或手术前后的辅 助固定治疗等。
尺骨鹰嘴牵引
适应症 肱骨髁上骨折 穿刺部位：肘关节屈曲90度，前臂中立位 ，于肘部内侧、尺骨鹰嘴顶点向下3㎝处由 内向外进。 牵引重量 ：体重的1/20，约2-4㎏。
股骨髁上牵引
适应症： 股骨干骨折、股骨粗隆间骨折、髋臼骨折、骨盆 骨折。
穿刺部位：在髌骨上缘2㎝处或内收肌结节上2横 指处。由内向外进针，防止进针时损伤股动脉。
其牵引力通过皮肤、 筋膜、肌肉,间接达 于骨或关节。牵引 重量不超过5公斤， 一般维持3-4周。
皮肤有创伤、炎症、 溃疡、粘膏过敏以 及静脉曲张等疾病 者,不宜使用。
牵引的分类
兜带牵引
(1)枕颌带牵引：牵引重量一般不超过5kg。 常用于颈椎骨折、脱位和颈椎结核、颈 椎病等。
(2)骨盆带牵引：适用于腰椎间盘突出症及 腰神经根刺激症状者。
(3)观察患肢末梢血液循环情况，每2～4小时做患肢向心 性按摩数分钟，随时观察牵引套松紧情况，防止过紧 影响血液循环造成皮肤溃疡。
(4)每1～2小时翻身按摩皮肤一次，最多不能超过2小时； 翻身时避免拖、拉、推等动作，保持皮肤干燥，擦浴 后施以爽身粉，避免潮湿、高温刺激，防止皮肤受损。
牵引护理常规
皮肤护理
牵引护理常规？
以上有不当之处，请大家给与批评指正， 谢谢大家！
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骨科常见牵引方法及护理
主要内容
一、牵引的定义 二、牵引的目的
三、牵引的分类 四、牵引的护理常规
牵引的定义
应用作用力与反作用力的原理， 对抗软组织的紧张与回缩，使骨 折和脱位得以整复，预防和矫正 畸形。
牵引的目的
患肢制动，减少局部刺激， 减轻局部炎症扩散
4
矫正和预防因肌肉挛缩所 致的关节畸形
保持肢体功能位
(3)骨盆悬吊牵引：适用于骨盆骨折有移位 者。
牵引的分类
骨牵引 骨牵引是通过圆针直接牵引骨骼，从而使骨折、脱 位患者进行有效的复位和固定。
用于皮肤损伤、肿 胀严重、创口感染 或骨骼粉碎严重不 宜行内固定的患者。
每日观察，避免过 度牵引，超过8周更 换牵引针。
牵引过程中加强护 理预防并发症。
牵引的分类
（2）检查毛细血管充盈情况的方法：用力按压指(趾)甲， 甲床出现苍白区，松开后又很快转红润为血液循环正 常。
牵引护理常规
保证牵引力的作用及牵引重量
（1）患者取外展中立位，每日检查皮肤牵引绷带或胶布 是否有松动、滑脱，保持重锤悬空，不能将牵引重锤 着地或靠于床架上，不能将牵引肢体或头部抵于床尾 或床头经常巡视患者，检查皮牵引套、牵引用胶布的 松紧度及牵引重量是否合适，牵引螺丝有无松动，发 现异常随时调整。
(5)针眼处不需覆盖任何敷料，保护牵引针眼部位不受触 碰，不受污染，每天用75％酒精消毒2次。
(6)保持牵引针眼干燥、清洁。针眼表面有痂皮覆盖者， 为保护层，不要随便去除。
(7)控制肢体旋转引起钢针松动，发现牵引针向一侧偏移， 切不可随手将牵引针推送回位，以免感染。
(8)针眼处如有分泌物，应用无菌棉签擦拭，并定时局部 换药处理，防止痂下积脓；如感染难以控制，可去除 骨牵引，以防发生骨髓炎。
牵引护理常规
预防并发症
1、过牵综合征 (1)、颅骨牵引牵引过度可导致血管、神经损伤，应密切
观察是否有因为牵引过度导致血管、神经损伤的症状和体 征。容易受伤的神经、血管有舌下神经、臂丛神经、脊髓、 肠系膜上动脉等。舌下神经过牵表现为吞咽困难，伸舌时 舌尖偏向患侧；臂丛神经过牵表现为一侧上肢麻木。发现 上述症状，及时通知医生，必要时去除牵引，症状会很快 消失。
（2）牵引重量根据病情决定，肢体肿胀消退后，根据患 者身体状况及骨折复位情况适当调整，不可随意加减， 不可将被服、衣物压在牵引绳上，以免影响牵引力。
牵引护理常规
皮肤护理
(1)每班检查皮肤的完整性，定期用清水擦洗患肢，定时 按摩骨骼突出受压部位。
(2)观察有无胶布过敏性皮炎，如出现皮疹、丘疹、红疹 等，患者对胶布过敏或胶布粘贴不当出现水疱时，应 及时处理。水疱少时可用75％乙醇溶液擦洗，水疱多 或有大片皮疹，经治疗无效时，应改用海绵带牵引或 骨牵引来代替。
管疾病、休克、血管或神经损伤等。 (3)做好相应部位的清洁准备工作，颅骨牵引应剔除。 (4)备好操作用物、牵引器材、牵引床等。 (5)注意保护被服，避免被血液污染；适当遮挡患者及患
者视线，尽量减少对患者的不良刺激，注意保护患者 隐私。
牵引护理常规
末梢血运知觉运动
（1）随时观察肢端血液循环：经常观察伤肢末端的皮肤 色泽和温度、有无肿胀、桡动脉或足背动脉搏动、知 觉、运动有无障碍、指(趾)活动情况以及患者的主诉。 如发现末梢循环障碍，需及时告知医师。有时只需松 开绷带，减压后再重新缠绕，便可解除压迫。应警惕 由于血循环障碍而发生缺血性挛缩，或发生骨筋膜室 综合征。
牵引护理常规
骨科疾病 一般护理
末梢血运 知觉运动
骨牵：针眼 感染、体位 皮牵：神经、 血管、溃疡
保证牵引 力的作用
预防畸形 功能锻炼
牵引重量
防寒保暖 防并发症
牵引护理常规
骨科疾病一般护理
做好牵引前的准备 (1)心理护理：牵引前与患者做好有效沟通，缓解患者紧
张恐惧心理。 (2)牵引前应检查患者有无其他并发症或损伤，如心脑血
牵引护理常规
预防并发症
1、过牵综合征 (2)、肢体过度牵引可导致骨折断端分离，引起骨折不愈 合，故应遵从医生嘱咐，不可随意加减牵引重量。
2、呼吸、泌尿、排泄系统并发症：每日早晚深呼吸各10次， 促进肺部扩张；增加饮水量，促进排泄；进食清淡易消化、 富有营养和纤维素的饮食，促进肠蠕动，预防便秘。
牵引的定义？ 牵引的目的？ 牵引的分类？ 常见牵引方法？
牵引护理常规
功能锻炼
从牵引时起，即主动教会患者做有规律的功能锻炼， 如活动手指、足趾、踝关节及股四头肌，肌肉按摩及 被动活动关节。床架上加拉手，以便患者练习上肢肌 肉和起卧运动。2周后开始练习关节活动，逐渐增加活 动范围和强度，活动强度以活动后患者不感到疼痛、 疲劳为度，以促进血液循环，保持肌力和关节的正常 活动度，减少并发症的发生。