裸眼视力 性别 年龄
右眼 左眼
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男Байду номын сангаас
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电话
姓名
王煜鸣 刘桐羽 赵钰姣 张鑫尧 陈禹晴 王文苹 李明倩 王莺臻 吕文卿 孙羽洁 康文卿 李钰珍 刘嘉仪 张文惠 孙明钰 郑童谣 张艺潆 赵金桥
淄博市中小学生视力检测档案表
学校 磁村中学 班级 1.1 人数 40 男生 22 女生 18 班主任孙长城 电话 5558156
姓名
王永昌 王文金 崔宝龙 逯昊宗 王承扬 杨晟辉 李昊宇 赵金鼎 孙春军 孙丰添 黄鑫源 王海龙 孙华兴 张杰 孙焕然 孙玺杰 王京柯 张严泽 崔涪柯 孙梓尧 孙梓翔 李竹轩
裸眼视力 性别 年龄
右眼 左眼
女
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填表说明： 左侧男生、右侧女生，各班填写表头和姓名、性别、年龄三栏， 其他不填。 男生或女生多于 28 人，可用第二页。