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改良Evans分型
• IV型：三骨折 块，有小粗隆 骨折
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改良Evans分型
• V型：大小粗 隆同时骨折。 即：同时有 III型和IV型 骨折
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改良Evans分型
• R型：逆转子 间骨折，骨折 线自大转子下 外方斜向小转 子内上方
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Tronzo-Evans分型原文？？
Evans-Jensen 分型
分型
➢ Ⅰ型: 2 部分骨折，骨折无移位。
➢ Ⅱ型: 2 部分骨折，骨折有移位。
➢ III型: 3 部分骨折，由于大转子骨折 块移位而缺乏后外侧支持。
➢ IV型: 3 部分骨折，由于小转子或股骨 矩骨折缺乏内侧支持。
➢ Ⅴ型: 4 部分骨折，缺乏内侧和外侧的 支持, 为 III 型和 IV型的结合。
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AO分型
A1：两部分骨折，大粗隆外侧皮质完整，内 侧皮质有良好支撑
➢ A1.1 沿粗隆间线骨折，无嵌插 ➢ A1.2沿粗隆间线骨折，有嵌插 ➢ A1.3 沿粗隆间线骨折，骨折线至小粗隆下
• A2：粉碎骨折，大粗隆外侧皮质完整，内侧 皮质和后方皮质在数个平面破裂失去支撑
➢ A2.1 有一个中间骨折块 ➢ A2.2 有两个中间骨折块 ➢ A2.3 有两个以上中间骨折块
original thesis
Ⅱ型：为三部分骨折，骨折有移位。
Ⅱa型：有大粗隆分离骨折的三部分骨折， 因为移位的大粗隆片段而缺乏后外侧支持。
Ⅱb型：有小粗隆分离骨折的三部分骨折， 因小粗隆或股骨矩骨折缺乏内侧支持。
Ⅲ型：为合并有大粗隆和小粗隆骨折的四部
分骨折，缺乏内侧和外侧的支持，稳定性最 差。
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• A3：骨折线经过外侧皮质，股骨转子间骨折 外侧皮质破裂，逆向骨折
➢ A3.1 简单骨折，由外下斜向内上 ➢ A3.2 简单骨折，横行 ➢ A3.3 粉碎性骨折
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股骨头、股骨颈、股骨粗隆间AO分型区别
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髓内优缺点
优点： 1、稳定性：轴向加压、侧方阻挡、（抗旋转优于髓外钉板固定系
• Ic：移位骨折块不能复位，内侧皮质不 能对合；
• Id：除转子间骨折外，大小转子成为单 独骨块、内翻畸形
• II型：反粗隆间骨折，骨折 线自大转子下方斜向内上方 ，到达小转子上方
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Evans—Jensen分型
I型：单纯二部分骨折，为稳定骨折。
Ia型：没有移位的骨折。 Ib型：有移位的骨折。
特点： ➢ 可判断有无失去后外侧及内侧支持 ➢ 可判断复位后的稳定性和骨折再次移位
的风险
缺点：
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改良Evans分型
• I型：两个骨 折块，且骨折 无移位
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改良Evans分型
• II型：两个骨 折块，有移位 ，大小粗隆均 完整
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改良Evans分型
• III型：三个 骨折块，大粗 隆骨折
Ⅰ、顺转子间骨折，单纯转子间骨折， 无移位 Ⅱ、小转子骨折轻度移位，股骨距完整， 小转子骨折轻度移位，可获得稳定复位 Ⅲ、小转子粉碎性骨折（累及股骨距骨折 ），常伴有后外侧的粉碎骨折不能获得稳 定的复位。 Ⅳ、III型骨折加大转子骨折，不稳定性 骨折 Ⅴ、自大转子下外向小转子内上走行的反 转子间骨折，可伴有小粗隆骨折，股骨距 破坏
评估 ➢骨折严重程度 ➢复位后稳定性 ➢指导预后 治疗及康复 ➢选择内固定物 ➢术后早期负重
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Evans分型（ 原版） 根据骨折线方 向
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Evans分型（1949 ）
• I型：顺粗隆间型（包括4个 亚型）
• Ia：骨折无移位，为稳定骨折；
• Ib：骨折部分移位，大转子完整，可复 位，且复位后内侧皮质对合良好；
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建 议
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统毋庸置疑） 2、血供：创伤小，骨折端血运破坏性小 3、复位：要求保证力线和颈干角良好，无需进行解剖复位 4、可适合于任何类型骨折 缺点： 1、稳定性在抗旋转略低 2、髓内干扰
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髓外固定优缺点
以DHS为代表 优点： 1、可控性加压：有利于骨折愈合，稳定性骨折
可增加骨折内固定系统稳定 2、不干扰髓内 3、可适合于内侧皮质有良好支撑骨折 缺点： 1、骨折要求高（仅适用于稳定性骨折） 2、失败率高，螺钉切割
股骨粗隆间骨折常用分型
段强民
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何为转子间骨折
• 范围：基底部关节囊外至小转子下方。 • 具体：股骨颈基底部5cm之区域
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注意与转子下骨折鉴别
转子下骨折：小转子 平面以下
分界线：骨折线中心 ➢若位于小转子下缘以
上为转子间骨折 ➢若位于小转子下缘以
下为转子下骨折
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股骨粗隆间骨折分型意义