重性精神疾病患者管理服务规范
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《重性精神疾病 患者管理服务规范》
漳州市疾病预防控制中心 苏文森
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ห้องสมุดไป่ตู้
一、国家有关重性精神疾病的规范文件
1、国家基本公共卫生服务规范 以下简称《服务规范》 《服务规范》是公共卫生基本要求 ，结合当地实
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3）注意事项
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1、解除顾虑，不要漏掉 2、保密 3、可疑线索病人没有法律效果
4）调查留意
1、困难精神病人
2、肇事肇祸精神病人
3、关锁精神病人
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5）调查诀巧
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2）调查方法
召开社区干部和居民会议 借动员的名义，广泛开展精神卫生的基本知识
普及宣传教育的工作 让群众了解：
提供线索的意义和目的 明白每个人的一生都会遇到精神卫生的问题。 掌握精神卫生知识有助于防治精神病 降低复发率，减少精神残疾率 减少在调查中遇到的阻力和误解。
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3、《工作规范》 重性精神疾病患者管理服务规范
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2007年下半年启动，经过多次专家修订。征求过各省(区、 市)卫生行政部门、部内有关司局的意见。
2009年11月，以卫生部文件形式下发。《重性精神疾病管 理治疗工作规范》（以下简称《工作规范》）
7）试点调查：
在正式调查前可先做试点调查。所有参加的调查人员 均集中在该试点进行调查，统一认识，统一方法，统 一标准，统一要求，取得经验后再进行正式调查。
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B、调查表卡的使用 重性精神疾病患者管理服务规范
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1）、线索调查登记表的使用（不要忘了详细地 址和联系电话）课件附件\线索调查登记表.doc
际情况制订本地区的基本公共卫生服务规范。 随着经济社会发展、公共卫生 服务需要和财政承
受能力等因素进行调整
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2、《服务规范》的主要内容 重性精神疾病患者管理服务规范
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分为10个类别，即： 1、城乡居民健康档案管理、 2、健康教育、 3、0—36个月儿童健康管理、 4、孕产妇健康管理、 5、老年人健康管理、 6、预防接种、 7、传染病报告和处理、 8、高血压患者健康管理、 9、2型糖尿病患者健康管理、 10、重性精神疾病患者管理。
在线索调查中，要充分依靠乡镇政府/街道办事处、村 民委员会/居民委员会和当地民政、残联、救助管理站等 的力量，提供搜集信息。
4）对可疑患者入户确诊，确诊病人须由两名高年资 精神科医生进行诊断与诊断复核 。
5）填写精神病人情况变动卡、康复登记卡。
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三 重性精神疾病的概念
重性精神疾病：
指临床幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精 神病性症状 ，且患者社会生活能力严重受损的一 组精神疾病。
1、精神分裂症 2、分裂情感性精神障碍 3、偏执性精神病 4、双相障碍
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1．开展精神疾病的线索调查
A、调查顺序
1）进行精神疾病线索调查问卷课件附件\1、精神疾
病线索调查问卷.doc
2）填写线索调查登记表
在征得监护人同意后（有地方立法规定的除外），将发 现的疑似患者情况填入《重性精神疾病线索调查登记表》
3）问卷中获得可疑线索时立即在线索调查登记表中 标记
当然，上述三条只从现象学方面来判断精神正常与 否，常有一定的主观性和随意性。当你发现有“精 神不正常”时，首先应带他到精神专科医院查看， 确诊
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6）调查的支持力量
1）与调查地区有关部门取得联系，密切配合。 2）通过有关部门对居民开展宣传及发动工作，使调 查得以顺利进行。
2)、精神疾病线索调查问卷的使用：按指导语询 问，回答是否。课件附件\统一表卡之一 精神疾 病线索调查问卷.doc
3)、精神疾病报告卡和确诊卡课件附件\统一表卡 之三精神病人情况变动报告卡.doc
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4)、精神病人防治康复登记表 5)、精神病防治康复随访记录表
课件附件\4、建立档案.doc
比较分析：
6)、附件1--重性精神疾病患者个人信息补充 表课件附件\附件1--重性精神疾病患者个人信 息补充表.doc
7）、课件附件\附件2--重性精神疾病患者随访 服务记录表.doc
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（二）社区精神卫生的任务
主要四项： 1．开展精神疾病的线索调查/配合流行病学调
查 2．开展多种形式的社区精神卫生服务 3．培训基层精神卫生保健人员 4．精神卫生宣教
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1、心理活动与环境是否统一：（横向比较）
（横向比较）
2、精神活动完整性和协调性。他的认识过程、内心 体验、情感过程和意志活动是否协调一致。比如遇 到一件值得庆幸的事，应当在感知它的同时产生愉 快的体验，并伴有愉快的表情。（结合当事人的心 理背景和当时的处境进行具体判断）
3、自身精神活动是否统一性（纵向比较）
是推动重性精神疾病管理治疗工作科学化、规范化、制度 化建设的必然要求
是落实医改精神的需要 686项目运作5年的积累 借鉴公共卫生其他领域的成功经验
《卫生部关于印发重性精神疾病管理治疗工作规范的通知》(卫疾控发〔2009〕 104号) 。电子版参见卫生部网站.