中国地质大学（北京）
中外联合培养本科生毕业证书和学位证书申请表
（填表前请务必认真阅读表格下方的填表说明）
姓名身份证号码性别
在地大的专业在地大的学号
国外留学的大学国外手机号码
国外留学专业英文名称
国外留学专业中文名称有效电子邮箱
获得国外大学学士学位时间年月日获得国外大学的学位证书类型
申请地大证书专业家人联系方式联系人：手机：
国外所学课程成绩单中文翻译（无论成绩是否出来，只要是毕业前要学习的课程都填写在表内）课程名称成绩课程名称成绩课程名称成绩1
14 27 2
15 28 3
16 29 4
17 30 5
18 31 6
19 32 7
20 33 8
21 34 9
22 35 10
23 36
11
24 37
12
25 38
13
26 39 （手填：本人×××已认真阅读填表说明，并同意遵守相关内容）申请人签字：（本人亲笔签名）
填表时间：年月日
国际合作处初审意见教务处终审意见
学生基本情况填写是否正确
成绩单中英文翻译是否对应
审核专业
签字（章）：
年月日签字（章）：
年月日
填表说明：
1.表中所有内容请手工填写，勿用电脑录入；请如实填写相关内容，如有不实，后果自负。

2.如果联合培养本科生能够在当年7月1日之前获得国外大学的学位证书（毕业证书），请在4月1日之前将此申请表原
件提交国际合作处相关老师并确认。

确认的标准：以收到国际合作处相关老师的邮件作为确认的标志。

3.提交此申请表的同时，请提交截至当年3月1日之后的国外大学出具的正式成绩单原件，作为学校预审核之用。

4.在6月15日之前，提交国外大学出具的最终毕业成绩单，成绩单上应该包括毕业前所有课程的成绩，作为地大最终审
核毕业的依据，对于不提交此成绩单者，申请者有可能不能获得批准当年7月1日在地大毕业。

5.提交毕业申请材料后，如果因特殊原因，不能在7月1日前获得国外大学的学位证书（毕业证书），申请者本人必须在
6月15日前通知地大国际合作处相关老师，否则由此造成的一切不利后果由申请人承担。

6.地大毕业证书和学位证书上所贴照片原则上为申请人出国前所提交的照片。

如有变动，请将2寸标准照片以300dpi
扫描后以本人身份证号码命名，并存为JPG格式，与本申请表一同发到国际合作处相关老师的邮箱。

7.学生提交毕业申请表后，须在6月下旬到学生工作处办理离校手续。

如果不办理离校手续，学生的户口和档案将会被
退回原籍，由此造成的不良后果由学生本人承担。

毕业离校手续可以由本人或委托他人办理。

8.学生国外大学毕业后，领取地大毕业证和学位证时，首先要办完离校手续，之后持国外大学学位证书和成绩单原件到
国际合作处初审，最后持盖章后的离校证明到教务处提交国外大学毕业证和成绩单复印件后领取学位证和毕业证。

9.毕业证和学位证必须由学生本人领取。

领取时间：学校正常办公时间，寒暑假期间不能领取。

领取地点：教务处。

10.申请地大毕业证书的专业填写应该准确，如果不清楚，请到地大网站查询后再填写。

11.为方便同学与国内联系，本申请表和成绩单的原件也可以扫描后通过本人电子邮箱发送，但请在邮箱中注明：“我承
诺:本次通过邮箱发送的所有扫描件与原件内容一致，如有不一致之处，本人愿意承担由此引起的一切法律责任”。

12.其他相关事宜，请参考国际合作处网站出国留学栏目，网址：/DeptWeb/IcoNew/index.asp。