学习目标
熟悉中心静脉置管的概念 了解中心静脉置管途径、适应症及禁忌症 掌握中心静脉置管护理要点
概念
中心静脉置管 ()，是目前临床常用的 操作技术，是经体表穿刺将各种导管插入上 下腔静脉或右心房。用于危急重症患者的血 流动力学监测，长期静脉营养、快速输液、 化疗等。
的途径
颈内静脉 锁骨下静脉 股静脉
思考题
1、深静脉输液不畅时应如何处理？ 严禁用针管推注，挤捏茂菲氏管，防止
血栓进入血管。
2、深静脉滴注血液制品时应多长时间更换 输血装置？ A.24小时 B.12小时 C.4小时
小结
中心静脉置管是一种简便、安全、 有效的临床技术。只要勤于观察，不断 探索，加强工作责任心，严格遵守操作 规程，就能减少并发症的发生，为患者 提供安全舒适的护理，从而不断提高工 作效率与护理质量。
的适应症
治疗 监测 急救
的禁忌症
广泛上腔静脉血栓形成 局部穿刺有感染 凝血功能障碍 不合作、躁动不安病人
无隧道式的静脉导管(最常用的一种)
的护理要点
置管前准备 消毒 固定 敷料更换 冲管及封管 输液装置及附件的更换
置管前准备
进行中心静脉置管时宜采用最大无菌屏 障原则。
最大无菌屏障
最大无菌屏障
消毒
消毒液首选2%洗必泰，也可选用0.5%碘伏或2 ％碘应大于敷料的面积…
皮肤消毒
常用消毒液 75%酒精 0.5%碘伏 擦拭时间 15秒 消毒技术 多方位用力摩擦
接头消毒
固定
肝素封管
配制方法：肝素钠1支125008生理盐水；推出22 生理盐水；配制成1000的肝素液；取1加入100 生理盐水中即为10的肝素液。
在每次输液结束后采用10的肝素3-5封管。
输液装置的更换
输液装置每24小时更换一 次。
如输注血液制品的装置应 每4小时更换一次。
三通、肝素帽、可来福接 头7天更换一次。
输液装置更换
更敷料换
• 无菌透明敷料每7天更换一次，无菌纱布敷料每2天 更换一次。
• 若穿刺部位发生渗液、渗血应及时更换。 • 穿刺部位敷料发生松动、污染等完整性受损时应立
即更换。
冲管
冲管和封管应使用10以上注器。 输液、给药前后或使用两种不同药物
之间宜用生理盐水冲管。 冲管方法为脉冲式。