2018临床助理医师考试第一单元真题与答案A1型选择题(1-50题)答题说明每道题下面有A,B,C,D,E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号相应字母所属的方框涂黑。
1.胫骨中下段粉碎性骨折,行切开复位钢板内固定达到解剖复位，半年后骨折仍未愈合，最可能原因是()A.内固定强度不足B.骨折处血液循环差C.未到愈合时间D.未配合药物治疗E.功能锻炼不够2.下列不符合1型糖尿病特点的是()A.容易发生产酸中毒B.常伴有胰岛素抵抗C.罕见高渗性非酮症性昏迷D.血浆胰岛素水平明显减低E.对胰岛素敏感3.预防乙型肝炎最有效的措施是A.严格管理血制品B.应用一次性医疗器械C.饮食饮水卫生D.接种疫苗E.注射丙种球蛋白4.下列不属于抗甲状腺药物副作用的是()A.乳酸酸中毒B.血管炎C.粒细胞缺乏症D.皮疹E.中毒性肝病5.关于早期流产临床表现的描述，正确的是()A.稽留流产子宫大小与停经周数相符B.完全流产宫口关闭，子宫接近正常大小C.早期流产先有腹痛后有阴道出血D.难免流产的宫颈口尚未扩张E.不全流产子宫大小与停经周数相符6.早期确诊先天性甲装腺功能减退症的实验室检查是()A.甲状腺抗体测定B.TRH兴奋试验C.骨龄测定D.甲状腺扫描E.血清T、T.TSH测定7.引起子宫收缩乏力的原因不包括()A.子宫局部因素B.内分泌失调C.有急产史D.胎位异常E.精神因素8.引起子宫脱重的最常见原因是()A.分娩损伤B.长期重体力劳动C.肥胖体型D.慢性咳嗽E.习惯性便秘9.类风湿关节炎的基本病理改变是()A.血管炎B、滑膜炎C.骨髓炎D.肌腱鞘炎E.软骨炎10.不属于缓解哮喘a性发作药物的是()A.静脉用糖皮质激素B.抗胆碱能药物C.短效茶碱D.速效B:受体激动剂E.白三烯调节剂11.透光试验用于诊断的主要疾病是()A.舉丸鞘膜积液B.腹股沟疝C.睾丸肿瘤D.精索静脉曲张E.附寧炎12.判断早期成人股骨头缺血性坏死最敏感的无创检查是()A.MRIB.血管造影C.B超D.X线片E.CT13.常以肌无力为最早表现的电解质素乱是()A.低钙血症B.高钙血症C.高磷血症D.低钾血症E.高钾血症[参考答案]D[答案解析]低钾是无力,高钾是心脏骤停(D对)，故本题选D。
14.广泛性焦虑障碍中，较少出现的症状是()A.心慌B.运动性不安C.莫名担忧D.尿频E频死感15.细菌性阴道病首选的治疗药物是()A.抗厌氧菌药物B.抗病毒药物C.抗真兰阴性菌药物D.抗真兰阴性菌药物E.抗真菌药物16.引起以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病病原体是()A.人乳头瘤病毒B.淋病奈瑟菌c.苍白密螺频体的D.金黄色葡面球菌E.沙眼衣原体17.与宫颈上皮内瘤变级(CINII)发病关系最密切的是()A.HIVB.HSVC.HCVD.HBVE.HPV18.尿路感染最常见的感染途径是()A.血液感染B.淋巴道感染C.下行感染D.上行感染E.直接感染19.最容易发生缺血性骨坏死的是()A.股骨干骨折B.股骨颈骨折区试核心老点C.耻骨干骨折打动饭D.桡骨远端骨折E肱骨髁上骨折20.常用的急救技术不包括()A.止血，包扎B.心肺复苏C.骨折固定D.内脏脱出复位E.气管插管21、急性面神经炎的临床表现()A.偏侧面部全部表情肌病痪B.偏侧面部疼痛C.偏侧面下部表情肌補痪D.偏侧面部全部表情肌抽搐E.偏侧面上部表情肌瘫痪22.非重型再生障码性盐血最常见的感染部位是()A.皮肤软组织B.泌尿系统C.肠道D.上呼吸道B.血液23.丹毒最常见的病原菌是()A.金黃色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎链球菌E.乙型溶血性链球菌24.高颈段急性髓炎休克期与吉兰巴雷综合征急性期的主要区别是()A.严重尿潴留B.驰缓性瘫痪C.肌张力降低D.呼吸肌麻痹E健反射消失，不出现大小便的障碍;而高到段急性髓炎休克期会出现严重尿潴留，敬两省主要区别在于尿渊留(A对),故本题选A25.猩红热的病原是A.草绿色链球菌B.金黄色葡萄球菌C.B组a溶血性链球菌D.A组β溶直性链球菌E.B组β溶血性链球菌26.以下需要限期手术的疾病是()A,外伤性肠破裂B.急性阑尾炎C脂肪瘤D.腹股沟疝B.胃27.足月新生儿的原始反射不包括()A.觅食反射B.腹壁反射C.握持反射D.拥抱反射E.吸吮反射28.正常小儿出生后头围与胸围相等的月龄是()A.6个月B.15个月C.18个月D.12个月E.9个月[答案]D29.对精神分裂症诊断异性较高的症状是()A.被害妄想B.夸大妄想,C.疑病妄想E.虚无妄想[答案1A30.地方性甲状腺肿的主要原因是()A.遗传B.海产品摄入过多C.精神刺激D.感染E.缺映31.9骑伤导致尿道断裂时，最有效的治疗方法是()A.导尿B.耻骨上膀胱造瘘C.清除会阴部血肿D.经会阴尿道修补E保守观察、抗炎治疗32.小儿体格的两次生长高峰是()A.学龄期、青春期B.新生儿期、婴儿期C.婴儿期、青春期D.新生儿期、幼儿期E.幼儿期、学龄前期33.糖尿病的基本发病机制是A.糖原分解过多B.靶细胞膜胰岛素受体鹹少C.糖异生增强D.胰岛素拮抗激素异常增多E胰岛素分泌统对或相对不足，可伴胰岛素抵抗34.多数小儿萌出第--恒磨牙的年龄是()A.12岁B.10岁C.14岁D.8岁E.6岁35.下列不属于特定恐惧症的恐惧对象是A.雷电B.社交场合C动物D.尖锐物品E鲜血36.颅内压增高时不正确的处理是()A.光应用脱水剂B液体摄入量限制在每日1500~200C.密切观察生命体征D.轻泻剂疏通大便E.高位灌肠37.急性脑综合IE在临床上最常见的表现是()A.真嗜睡B.谵妄状态C.昏迷D.意识混浊E昏睡;38.正中神经损伤的临床表现是()A.光垂腕畸形B.拇指对掌障碍C.手指内收、外展障碍D.拇指背伸障碍E.爪形手畸形39.4岁儿童必须复种的疫苗是()A.脊髓灰质炎疫苗B.乙脑疫苗C.百白破疫苗D.麻疹疫苗E.卡介苗40.对确诊苯丙酮尿症最具意义的检查是()A.尿三氯化铁试验B.尿蝶吟分析C.尿2,4-二硝基苯并试验D.Guthrie细菌生长抑制试验E.血液苯丙氨酸浓度测定41.左肽骨干上1/3骨折，近折端向前、向内以为，远折端向外、向近端移位。
造成这种骨折移位的最主要因素是A.肌肉的牵拉力B.暴力的大小C.搬运固定不当D.暴力的性质E.肢体的重量42.关于受精那形成的描述，正确的是A.卵子在输卵管间质部与精子结合B.受精发生在排卵24小时后C.精子进入卵子引发第-次减数分裂D.精子顶体反应帮助精子进入卵子E透明带反应保证多个精子受精顺利完成43.下列异位妊娠的临床表现中错误的是A.有停经但小于8周B.多有不同程度的腹痛C.可以出现腹部包块D.多有阴道流血E.可导致失血性休克[答案]A[解析]异位妊娠多有6-8周的停经史,但是输卵管间质部的停经时间较长(A错)，故本题选A。
44.下列诊断中属于开放性颅脑损伤的是A脑内血肿B.脑脊液鼻漏C.头皮血肿D.脑挫裂伤E头皮血肿合并颅骨骨折[答案]B[解析]脑脊液都漏出来了就是开放性的(B对),故本题选B.45.流行性脑脊髓膜炎的典型临床表现是A.发热。
皮疹。
视物模糊B.头痛、呕吐、皮修昏睡C.发热，头痛、呕吐、腹泻D.发热。
抽搐、呕吐、昏迷E.发热、头痛、皮疹、呕吐[答案]E[解析]流行性脑并髓膜炎的典型临床表现是发热、头痛皮疹,呕吐(E对)，故本题选E.本病不影响肠道,不会有腹泻;昏迷和抽搐是严重病例的表现。
46.最常见的卵巢恶性肿瘤是A.生殖细胞肿瘤B.性索间质肿瘤C.上皮性肿瘤D.非特异性间质肿瘤E.转移瘤[答案]C[解析]上皮性肿瘤是最常见的卵巢恶性肿瘤(C对)，故本题选C。
47.中暑的病因不包括A汗腺功能障碍B.散热障碍C.饮水过多D.人体产热增加E环境温度过高[答案]c[解析]饮水过多导致水中毒，而非中暑(C对)。
故本题选C。
48.以下关于全身心外科感染治疗的描述，正确的是A.均需应用抗真菌药物B尽早处理感染原发灶C等待培养结果再选用抗生素D.尽量选用窄谱抗生素E首要的措施是加强抗生素的应用[答案]B[解析]尽早处理感染原发灶是抗感染的关键措施(B对)。
故本题选B.49.小儿风湿热的典型关节表现是A关节疼痛为主B.游走性多关节炎C.多关节功能障碍D.大关节畸形E全身关节红肿[答案]B[解析]小儿风湿热的奥型关节表现是游走性多关节炎(B对)，故本题选B。
50.老年男性发生尿潴留，首先考惠的疾病是A.良性前列腺增生B.膀胱颈挛缩C.糖尿病D.前列腺癌E.膀胱肿瘤[答案]A[解析]良性前列腺增生是导致老年男性发生尿潴留最常见的病因(A对),故本题选A..A型选择题(51-109)51.女，65岁。
左膝关节严重疼痛，步行距离少于500米,查体:左膝关节屈曲李缩形，活动受限，负重位膝关节正位x线片显示左膝内侧关节同障消失，骨质硬化，边缘骨赘增生,最可能的诊断是A.骨关节炎B.痛风关节炎C.化脓性关节炎D.骨关节结核E.风湿性关节炎[答案]A[解析]老年人膝关节的变形+关节间隙消失=边缘骨赘增生=老年性骨关节炎(A对)。
故本题选A。
52.女，28岁，初产妇。
妊娠28周，阵发性腹痛，伴有少许阴道流血1天。
查体:T36.5C,规律宫缩I次/5分钟,持续40秒:宫颈扩张3cm,最可能的诊断是A早产临产B.不全流产C.难免流产D.先兆早产E先兆流产[答案]D[解析1①体格检查提示宫口开大，宫颈扩张，属于分娩的表现，结合患者妊娠28周(满28周不满37周)，诊断为先兆早产(D对),故本题选D.②流产是指妊娠周数在28内出现腹痛+阴道流血，该患者妊娠周數是28周以上，故不考虑流产(不选B、C.E)。
⑧早产临产是指规律宫缩伴有宫颈的进行性改变:宫颈扩张达lem以上:宫颈展平≥80%。
53.女，22岁.咽痛、发热伴咳嗽2周，颜面水肿3天。
查体: B150/00mlg，全身皮肤无皮疹。
尿常规:蛋白(2+).尿沉渣镜检:RBC 20~-30/HP.血肌酐115umol/L,补体C3降低，ASO升高。
下列治疗不适宜的是A抗生素B休息C.应用激素D.利尿E控制血压[答案]c[解析1①上感史(1-3周)+血尿+补体C3降低=急性肾炎。
②急性肾炎是一种自限性疾病，对症支持治疗即可如抗生素、休息、利尿及控制血压等，但是无需应用激素(C错),故本题选c.③昭略老师提示:肾病综合征才是首选糖皮质激素，而非急性肾炎的首选药54.女，50岁。
畏寒消瘦、食欲减退、毛发脱落10年余。
有产后大出血史。
查体;水肿，皮肤粗糙。
反应迟钝，心率56次/分，律齐。
实验室检查:血FT3.FF4降低，TSH升高，考虑主要诊断为A.原发性甲状腺功能减退症B.垂体瘤C.甲状腺肿瘤D.Sheehan综合征E.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症[答案]D[解析]产后大出血→导致垂体功能下降一希恩综合征(Sheehan 综合征)(D对),故本题选D.55.女,28岁.已婚不孕I年。