擦拭 顺序
（1）颈外侧→上臂外侧→手背→侧胸部→腋窝内 侧→上臂内侧→手心，同法擦拭对侧，协助患 者侧卧，露出背部，自颈部向下擦拭背部，擦 干后协助患者穿衣 （2） 髂骨→大腿外侧→足背→腹股沟→大腿内 侧→内踝→臀下→大腿后侧→腘窝→足跟，同 法擦拭外侧，擦干后协助穿好裤子。 （3）擦至腋窝、肘窝、腹股沟、腘窝等体表大血 管处用力擦拭并延长时间，以促进散热
物理降温定义
• 物理降温是采用物理的方法使体温下降， 是基础护理的重要组成部分
物 理 降 温 目 的
为高热患者降温 为患者实施头部降温，防止脑水肿，并 可降低脑细胞的代谢，减少其需氧量， 提高脑细胞对缺氧的耐受性
物理降温
Hale Waihona Puke 局部冷疗采用 冰袋、冰囊、 冰帽机，通过 传导方式散热；
全身冷疗可采 用温水擦浴、 乙醇擦浴、控 温毯方式，达 到降温目的。
2、擦浴过程中注意观察患者反应，如发生寒战、 面色苍白、脉速、呼吸异常时应立即停止擦浴，立 即通知医生联系，并为患者保暖，保护患者隐私。
操作注意事项
3、禁忌部位：
枕后、耳廓、阴囊处：以防冻伤 心前区：以防引起反射性心率减慢、心房 或心室纤颤、房室传导阻滞 腹部：以防腹泻 足底：以防反射性末梢血管收缩影响散热 或引起一过性冠状动脉收缩
低热：37.3——38.0℃。无需特殊处理，可饮用温水补液，开窗通风。 中等热：38.1——39.0℃，通常情况下未必需要用到物理或化学降温。 需适当补液，注意电解质紊乱。 高热：39.1——41℃，需物理或化学降温，加强补液，注意电解质紊 乱，注意观察神智。高于40℃必须保护中枢系统。 超高热：41℃以上，而人体最高的耐受温度为40.6—41.4℃。肛温持 续超过41℃，可造成永久性的脑损伤；高热持续在42℃以上2h即可出 现休克及严重并发症，随时有死亡可能。
• 调节体温的中枢在哪里？
•下丘脑视前区-下丘脑 前部（PO/AH）是体 温调节中枢整合的关 键部位
•
下丘脑------------------
运动
为何发热
下丘脑体温 调节中枢
肌肉
汗腺
EP
深部温度 （体热容量）
血管 产EP细胞 升 体温调定点 降
发热激活物
临床分级（口腔温度）
35 6 37 8 9 40 1 2 3
冰毯机
• 适应范围： 主要用于全身降温，应用于各种类型的顽 固性高热不退的病人。如中枢性高热

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酒精擦浴
• 多用于40℃以上的高 热病人 • 高热患者最简易、有 效、安全的降温方法
酒精擦浴
原理
刺激皮肤血 管扩张，增 加散热；
酒精挥发性， 吸收带走大量 的热量
厥。

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操作前准备
用物：治疗盘、治 疗碗（内盛25%35%酒精,）、纱 布2-3块、大毛巾1 条、冰袋、热水袋 、弯盘、体温计、 手套；
操作要点
冰袋置 头部
头部置冰袋，以助于降温并防止头部充血而致头 痛
热水袋 置足底
热水袋置足底，以促进足底血管扩张而减轻头 部充血，并使患者感到舒适
冷湿敷法
• 适用于体温在38.1——39.0℃ 注意事项：冷敷前，局 部应涂凡士林，保护皮 肤；冷敷时注意观察局 部皮肤的颜色，以免冻 伤
灌肠降温
灌肠液:降温：28 ℃~32 ℃等渗盐水； 中暑4 ℃等渗盐水 方法:保留30分钟后排出，排便后30分钟 测体温
静脉降温
• 指征：下丘脑功能紊乱所致的中枢性高热 冷液体（0 ~ 10 ℃） 常规输入（30~40d/min） 监测体温（ 15min ） 体温降至38.5 ℃左右时，即停止 输入低温液体，防止体温降至过 低。
物理降温法
急外 李淑瑶
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发热基本知识
物理降温方法 酒精擦浴

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• 发热（fever ）是指任何原因引起的产热 过多、散热减少、体温调节障碍、致热原 作用于体温调节中枢使调定点上移而引起 的体温升高，并超过正常范围。 • 当腋下温度超过37℃或口腔温度超过 37.3℃，一昼夜体温波动在1℃以上可称为 发热
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时间：每侧部位3min（< 20min) 观察：寒颤、面色苍白、脉搏、呼吸异常 浴毕：取下热水袋 记录：部位、时间、效果、反应 测温：浴后30min测体温，若< 39℃,取下冰袋
9－25
操作注意事项
1、擦浴前向患者及家属解释酒精擦浴降温的目的 、作用、方法
如为伤寒患者，擦浴时在腹部进行冷敷，防止 肠穿孔。
4、有乙醇过敏史、局部血液循环明显不良、慢性 炎症或深部有化脓病灶的患者、新生儿及血液病 患者禁用；对冷过敏、心脏病及体质虚弱者应慎 用。
5、拭浴时，以拍拭（轻拍）方式进行，避免摩 擦方式，因摩擦易生热

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物理降温
饮用温水
降低室温
冰袋和冰囊降温法
• 适用于体温在39 ℃以上 部位： 前额、头顶部和体表大血管流经处 （颈部、腋窝、腹股沟及腘窝 ） 持续时间：每次不超过30分钟中间间隔1小时。 继发效应：指用冷 或用热超过一定时 间，产生与生理效 应相反的作用。

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评估
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评估患者病 情、有无擦 浴禁忌症
操作部位皮 患者的心理 肤有无破损 状态及合作 及慢性炎症。 程度

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酒精擦浴禁忌症
1
血液循环障碍
2 常见于大面积组织受损，全身微循环障 血液病 碍、休克、周围血管病变、动脉硬化等， 3 因循环不良，组织营养不足，使用冷疗， 新生儿 因血液病人凝血 进一步使血管收缩，加重血液循环障碍， 机制差可使皮肤 4 对酒精过敏 导致局部组织缺血缺氧而变性坏死。 新生儿皮肤薄，毛细血管丰 出现散在的出血 富，而大脑皮层发育不完善 点 可致酒精中毒而加重高热惊
体温上升期
散热大于产热；皮肤潮 湿，出汗增加，口渴加 重。 方式 骤退：数小时内降至 正常 体温骤退者应防 止虚脱或休克 渐退：数天内降至正 常
退热期
0.5h
1.0h
1.5h
2.0h
2.5h
3.0h
热型
40.0
39.0
38.0
37.0
稽留热 不规则热 弛张热 回归热 间歇热 波状热
1d 2d 3d 4d 5d 6d
冰帽、冰枕降温法
• 指征:适用于脑损伤、脑水肿的患者 • 目的：用于头部降温，防止脑水肿，并可降低脑 细胞的代谢，减少其需氧量，提高脑细胞对缺氧 的耐受性 观察要点：肛温33℃，不低于30 ℃，以 防心室纤颤。 预防措施：后颈部双耳廓垫棉垫，防止 冻伤 双耳道塞棉球，防止冰水流入耳内
双眼覆盖凡士林纱布，保护角膜
发热分期
39.0
产热和散热趋于平衡；面色潮红、皮肤灼 热、口唇干燥、呼吸脉搏加快、头痛头晕、 食欲不振、全身不适、软弱无力，严重者 嗜睡，瞻望，神智不清，幻觉，行为异常。
高热持续期
38.0
37.0
产热大于散热；皮肤苍白、干燥 无汗、畏寒、寒战 方式 骤升：数小时内升至高峰， 见于肺炎球菌肺炎、疟疾 等 渐升：逐渐上升,在数天内 升至高峰，见于伤寒等