刑事和解协议书甲方:

乙方:

【律师提示】：本《刑事和解协议书》仅用于刑事自诉案件

【律师提示】：对于符合和解法定条件的公诉案件，《刑事和解协议书》由司法机关分别主持制作。

甲方：—性别：年龄：_民族：

工作单位：_身份证号：

住址：

电话：—传真：—邮政编码：

乙方：—性别：年龄：—民族：

工作单位：—身份证号：

住址：

电话：—传真：—邮政编码：

【律师提示：协议双方主体通常为被告人和被害人，在被告人处于羁押状态或者被害人已死亡、无行为能力、限制行为能力等的情况下，协议主体应变更为被告人或被害人的近亲属，并且在本部分注明，与本案当事人的身份

关系。】鉴于:

年_月_日，在被告人_实施的_行为给甲方造成了身体伤害和经济损失。

2、目前本案已诉至—人民法院。

乙方作为被告人—的根据被告人的请求和委托，代其向本案被害人表过达真诚歉意，并就甲方遭受的经济损失予以赔偿，请求甲方谅解。

有鉴于此，现甲方与乙方就本案的赔偿等相关事宜，经过诚恳、友好的协商，订立如下协议，以兹双方共同信守履行：

乙方对自己的违法行为给甲方造成的损害，深感歉意，并致以诚恳的道歉，请求甲方予以宽恕。

二、乙方一次性赔偿甲方经济损失（包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、营养费、伤残赔偿金、精神损害赔偿金等）合计人民币（大写）_元，¥元。

甲方户名：

开户行：

账号：

三、乙方应在—付清上述赔偿款项。

四、乙方付清上述赔偿款项后，甲方与乙方因本案件所产生的债权、债务关系全部终止。甲方也不再追究乙方的任何民事责任。甲方在此之后发生的任何后果（包括但不限于日后因此出现的后遗症、复查等）均与乙方无关，由甲方自行负责。

五、甲方本着化解矛盾的态度，对乙方的行为给予谅解，并同意请求人

民法院对本案作调解处理，请求人民法院不再追究乙方的刑事责任。

【律师提示：本段需用凝练的语句概况刑事案件的基本情况，以及签订和解协议的意向。系被害人近亲属代为签订和解协议的，应写明受被告人委托代为签订协议的情况。】

六、本协议壹式_份，甲方持_份，乙方执_份，呈交_人民法院_份，具有同等法律效力。

甲方：—乙方：

年—月—日年—月—日

【律师提示】：和解协议结尾应由双方当事人签字确认，并写明签署日期。被告人和被害人本人签署的，建议在名字上摁指印。协议双方应留存身份证复印件一并呈交相关办案机关（人民法院）备查。