第六章 预防保健社会策略 PPT课件
2021年1月19日
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2010年卫生发展的总目标：
到2010年在全国建立起比较完善的卫生体系 国民健康主要指标在经济发达地区达到或接近
世界发达国家平均水平 在欠发达地区达到发展中国家先进水平
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带领一小组调查对象围绕着主题进行讨论。 一般由8～10人组成一个小组。
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定性调查
3、小组选票方法 它是一种程序化的小组选题方法，其目的
是发现问题并将他们按重要的程度排出顺序 来。
操作过程：6～10人组成一组，主持人给出问题； 各自列出自己认为重要的几项； 解释选择的理由； 再从众人所选择的重要项中选出重要的项； 结果统计，列出最重要的10个问题。
社区健康的实施
ᎃ社区动员
群众的参与和支持，是成功解决社区健康问题的基础。
ᎃ社区诊断
社区诊断所需的信息——资料的来源与收集方法 ——资料的分析整理——报告诊断结果
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社区健康的实施——社区诊断
社区诊断所需的信息
1、与健康有关的问题； 2、与卫生服务相关的问题； 3、当地资源及其自然环境的情况； 4、社会与经济状况； 5、有关健康的政策。
临终关怀服务包括为临终 病人的服务和为病人家庭 的服务
Hospice
基本思想
帮助临终病人了解死亡是生命过程的一个部分， 坦然面对和接纳死亡；
以同情心对待濒临病人；
以必要的手段减轻临终病人生理和心理的痛苦；
尊重临终病人的权利，维护他们的生命尊严；
为临终病人的家庭成员提供帮助和支持。
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经期卫生：没有良好的卫生习惯，
可发生月经病。
性意识：性知识的缺乏和性意识 的产生可导致性罪错。
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妇女不同生理时期的主要卫生问题
2、孕产期
孕期妇女全身器官负担加重，易发生各 种妊娠并发症，孕妇原有的一些疾病也 会因妊娠而加重。 孕妇情绪对胎儿的发育有很大的影响。
产妇易发生的问题主要包括： 生殖道的感染、出血、乳腺炎等。
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儿童期的主要卫生问题
1、婴儿期（1周岁内）
此期是整个儿童期死亡率最高的时期。 此时，人体各器官系统的功能不完善，抵 抗力弱，容易发生抽搐、呕吐、腹泻、呼 吸道感染、营养不良等问题。
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儿童期的主要卫生问题
2、幼儿期（1岁~3岁）
从母体获得的先天性免疫已消失，自身免 疫功能尚未完善，易发生传染病和寄生虫 感染； 活动范围大，缺乏自我照顾的能力，易发 生意外； 喂养不当，可能发生营养不良。
- 疾病预防
- 常见病与多发病的诊治 - 医疗与伤残康复 - 健康教育 - 计划生育技术服务 - 特殊人群保健：妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等
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社会卫生服务
发展社区卫 生服务实施 的内容
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五、 社区健康的实施
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妇女儿童社区保健措施
建立和健全社区妇幼保健网 开展社区调查 提供社区妇幼保健服务
建立非正式支持组织
妇女儿童预防保健知识 的宣传教育和健康咨询； 青春期教育和咨询； 婚前检查和咨询； 计划免疫； 定期健康检查； 妇女儿童疾病的防治。
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妇女儿童保健系统管理
儿童保健系统管理
报告的原则：问题尽可能具体；采用形象生动的方式； 让尽可能多的人了解情况；不同的对象，用不同的方法。
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社区健康的实施
ᎃ确定需优先解决的健康问题 1、确定需优先解决的健康问题
针对某些首要的健康问题，集中有限 的资源来全面综合地解决。
2、确定社区的目标人群
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社区健康的实施
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儿童期的主要卫生问题
3、学龄前期（3岁~7岁）
抵抗力有所增强，但仍然易发生传染 病和寄生虫病、意外事故； 教养不当，可能出现行为异常。
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妇女不同生理时期的主要卫生问题
1、青春期
（儿童到成人所经历的一个转变时期）
心理：由于生理的改变可能导致恐惧、羞怯、
焦虑等反应。
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一、妇女儿童的社区保健
妇女是指15岁以上的女性，
儿童是指0~14岁（或0~12岁）的人群。
●妇女一生中要经历的几个特殊的生理时期：青春 期、孕产期、哺乳期、更年期。这几期妇女各系统 尤其是内分泌系统的变化较大，对环境中的危害因 素比较敏感。 ●儿童发育经历以下几个阶段：胎儿、婴儿、幼儿、 学龄前儿童、学龄儿童。这是人一生中生长发育最快 的阶段，但此时免疫防护功能尚不健全。
ᎃ 1、坚持以为人民服务的宗旨； 2、坚持政府领导、部门协同，社会参与，多方筹资， 公有制主导； 3、坚持预防为主，综合服务，健康促进； 4、坚持以区域卫生规划为指导合理配置和充分利用 卫生资源，服务群众； 5、坚持社区卫生服务与社会发展相结合； 6、坚持实事求是。
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四、社区卫生服务内容
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ᎃ社区及其构成的要素
定义：社区（community）是若干社会群体（家庭、
氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里 所形成的一生活上相互关联的大集体。
要素： 1、有聚居的一群人；
2、有一定的地域； 3、有一定的生活服务设施； 4、居民群之间发生种种社会关系； 5、为谋求规章制度的具体落实，
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二、老年人社区保健
我国学者建议以60岁 作为我国老年人的起 始年龄界限。
1、老年人主要卫生问题
生理功能逐渐衰退
心理因受不同因素的影响 导致行为障碍
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老年人社区保健
2、老年人社区保健措施
建立和健全老年社区保健网 建立健全老年人健康档案 开展社区老年人的系统管理工作 建立社区非正式支持组织
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社 区 保 健
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有益身 心健康 的问题 活动
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三、临终关怀（hospice）
概念
对因病生命垂危或因衰老生命处于临终 阶段的人给予生理、心理方面的特殊医 疗照顾及关心，并对其 家庭成员给予 慰藉和支持的 一整套医疗保健措施。
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社区健康是采用健康促进的策略，以健康为中心、 以社区为范畴和人群为对象、社区内各部门合作 和人人参与的综合性服务。
它强调工作的计划性和可行性，故又称为有计划 的社区健康。
它的操作模式分为5个相互联系的阶段：
社区动员、社区诊断、确定需优先解决健康问题 的重点、制订和实施干预计划以及评估。
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孕产妇保健系统管理
1、健康教育 普及围生期保健知识
2、早孕保健
做到早发现、早检查、早确诊
避免病毒感染和接触有害物质
避免乱服药打针
2021年1月19日
孕产妇保健系统管理
3、产前检查 加强对孕妇健康和胎儿生长发育的观察指导 防治妊娠高血压综合征、胎位异常等
4、高危妊娠筛查、监护和管理
2021年1月19日定Fra bibliotek调查4、鱼骨图 不断寻找原因的定性分析方法。首先提出问题，然 后逐步寻找该问题的初步原因（大原因）、第二步 原因（中原因）和第三步原因（小原因）。
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社区健康的实施——社区诊断
资料的分析整理 报告诊断结果
1、定量资料 2、定性资料
报告的内容一般包括：社区基本情况、调查内容、调 查方法、调查人群、调查的结果和分析、发现的问题 及其原因、解决这些问题的策略和方法。
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社区健康的实施——社区诊断
资料的来源与收集方法
资料的来源有2条途径：现存的资料 一时性资料
收集和分析的方法： 定量调查（一般应用流行病学方法） 定性调查
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定性调查
1、非正式访谈 调查员带着一个或几个问题去征求某些人的意见和看法。 一般是一对一的面谈。
2、焦点组访谈 根据调查目的，确定要讨论的主要问题，由主持人
ᎃ制定社区健康的工作计划
明确总目的与具体目标 确定实现目标的策略
项目实施的场所 确定影响行为的因素
设计干预活动的计划 2021年1月19日
三类影响行为的因素
1、倾向因素（促使某人行为发生的因素） 如：态度、信仰、价值观、知识水平。
2、促成因素（使某人能发生某行为的因素） 如：技能、资源的可利用性和可获得性。
目的是使全体居民公平的获得基本卫生保健
服务，从而达到最高水平的健康水平
2021年1月19日
二、初级卫生保健的原则
合理分配卫生资源 社区和个人参与 部门间协同行动 适宜的医疗方法和综合途径
2021年1月19日
三、初级卫生保健的内容和任务
（一）四个方面内容
1．促进健康 2．预防疾病 3．合理治疗 4．全面康复
（二）八项工作任务
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第三节 社区卫生服务
一、社区卫生服务概念 二、社区卫生服务特点 三、社区卫生服务的原则和内容 四、社区卫生服务的实施 五、特殊人群社区保健
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基层卫生机构要以社区、家庭为服务对象， 开展疾病预防、常见病与多发病的诊治、 医疗与伤残康复、健康教育、计划生育技 术服务和妇女儿童与老年人和残疾人保健 等工作。
2021年1月19日
妇女不同生理时期的主要卫生问题
3、更年期