（1）穿刺部位有无渗血
（2）周围皮肤有无瘀斑及皮下血肿 （3）穿刺侧足背动脉搏动有无减弱或消失，
如出现肢皮端肤苍颜白色，是否小苍腿白剧，烈皮肤疼的痛温、度麻是木否正，常皮。肤温 度下降，可能股动脉血栓形成，及时通知医生处 理。每隔1～2小时帮助病人按摩患者，以促进血 液循环，防止下肢静脉血栓形成。
疼痛的护理
由于患者长期卧床，且穿刺侧肢体伸直、制动24h， 患者往往全身酸痛，难以忍受，这时我们要关心体贴 病人，帮助患者翻身，向患侧翻身60°，或向健侧翻 身20°～30°，交替更换卧位，保持髋关节伸直，小 腿可适当弯曲，健侧下肢可活动，必要时给予药物治 疗。
心理护理
向患者解释疾病的特点,使患者放下思想包袱,积极配 合检查及治疗。多与患者沟通，用通俗易懂的语言讲 解栓塞治疗的过程及配合要点，告诉其术后注意事项 及良好的转归，并列举身边同类手术成功的实例，帮 助患者消除焦虑、紧张、不安的心理，保持情绪稳定， 树立战胜疾病的信心。
颅内动脉瘤介入栓塞术后护理
内容
颅内动脉瘤概述 颅内动脉瘤的流行病学 颅内动脉瘤的成因 颅内动脉瘤的症状体征 颅内动脉瘤的临床分级 颅内动脉瘤的治疗 颅内动脉瘤栓塞术适应症 颅内动脉瘤术后护理
流行病学
1、发病年龄：任何年龄可发病，４０－６６岁常见 2、死亡:颅内动脉瘤是造成蛛网膜下腔出血的首位病因，居脑
血管意外患者中的第三位，是一种病死率和致残率均较高的 脑血管疾病。动脉瘤的“破裂”常是产生严重症状甚至死亡 的主要原因，破裂后最主要的风险为再破裂出血。 第一次出血保守治疗后存活者: 一年内死亡为35% ,五年内死亡为51%. 第二次破裂出血死亡率为60%。
颅内动脉瘤成因
动脉瘤发病原因尚不十分清楚。形成的病因，概括有以下 几种：
2.颅内囊状动脉瘤破裂出血，病情属Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级， 甚至属于Ⅳ、Ⅴ级的病人；病人全身情况不适于开颅 手术或病人 拒绝开颅手术者。
颅内动脉瘤术后护理
颅内动脉瘤术后一般护理 穿刺肢体的护理 疼痛的护理 心理护理 术后指导 并发症的预防 出院指导
颅内动脉瘤术后一般ຫໍສະໝຸດ 理1、给予吸氧及心电监护，密切注意神志、瞳孔、 语言及四肢活动情况，监测生命体征。 2、术后去枕平卧，清醒后给予高位，绝对卧 床24小时；持续低流量吸氧，有利呼吸，以减 少脑水肿和脑细胞耗氧； 3、严密观察要点：神志、瞳孔及生命体征变 化，注意有无出现高血压、头痛、恶心、呕吐 等症状，以尽早发现脑出血及脑血栓的形成。
有意识障碍、智能障碍、消化道出血等表现 (3)大脑中动脉动脉瘤有时引起癫痫、轻偏瘫。 (4)椎基底动脉瘤可出现肢体不对称的瘫痪，锥体束征，甚至可
出现吞咽困难、声音嘶哑等症状。
临床分级（Hunt及Hess分级）
根据患者的临床表现将颅内动脉瘤患者分为五级，用以评估手术的 危险性：
Ⅰ级：无症状，或轻微头痛及轻度颈强直。 Ⅱ级：中度至重度头痛，颈强直，除有脑神经麻痹外，无其他神
穿刺肢体的护理
1、 避免曲膝和屈髋： 手术后患者股动脉穿刺 口留有股动脉鞘管，为防止鞘管弯曲、移位、 滑脱或折断而制动24小时 2、加压包扎：拔除股动脉鞘管后沙袋加压6小 时，注意末梢血运情况。穿刺侧肢体伸直并制 动24小时，协助患者每2-3小时翻身一次，预防 压疮。
3、密切观察要点
密切观察要点
颅内动脉瘤栓塞术优势
1、血管内栓塞治疗与传统的开颅手术相比,具有创伤 小、预后好、并发症少和恢复快的特点,为广大患者和 医师所接受,该方法已日益成为颅内动脉瘤首选的治疗 方法.
2、通过人体自然通道处理病变。
颅内动脉瘤栓塞术适应症
1.未出血的颅内囊状动脉瘤，凡位于脑底部的均可采用 血管内栓塞治疗，特别对手术危险大而血管内栓塞治 疗危险较小的基底动脉末端、基底动脉干、颈内动脉 海绵窦段动脉瘤应作为首选。
症状体征
1.出血症状： 表现起病急，剧烈头痛、恶心呕吐，意识障碍与 精神失常。脑膜刺激征多见。亦可形成颅内血肿，产生偏瘫及意 识障碍。
2.非出血症状： 由动脉瘤本身对邻近神经、血管的压迫而致，多与动脉瘤的体积
和部位有关。 (1)颈内—后交通动脉瘤常引起患侧动脉神经麻痹，眼睑下垂，
瞳孔扩大，眼球外斜，甚至视力下降。 (2)前交通动脉瘤：常引起丘脑下部功能紊乱，尤见于出血时，
1.先天性因素 2.动脉硬化 动脉壁发生粥样硬化使弹力纤维断裂及消失，
削弱了动脉壁而不能承受巨大压力。硬化造成动脉营养血 管闭塞，使血管壁变性。 3.感染 感染性动脉瘤约占全部动脉瘤的4%。 4.创伤 颅脑闭合性或开放性损伤、手术创伤 5.其他 此外还有一些少见的原因如肿瘤等也能引起动脉瘤。 颅底异常血管网症、脑动静脉畸形、颅内血管发育异常及 脑动脉闭塞等也可伴发动脉瘤。
介入治疗——瘤内栓塞
目前，血管栓塞介入治疗因其安全、微创、简便、恢复快、 痛苦小等特点已成为颅内动脉瘤首选的治疗方法。
介入治疗
利用现代高科技手段进行的一种微创性治疗-就是在医学影像设备的引导下，将特制的导管， 导丝等精密器械，引入人体，对体内病态进行 诊断和局部治疗。采取经皮穿刺股（或颈）动 脉，插入导引管，再经导引管插入微导管至动 脉瘤内或载瘤动脉，经微导管送入栓塞材料如 球囊、微弹簧圈。
术后指导
1、给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食， 保持大便通畅。
2、指导避免增加腹压的动作。如患者咳嗽或 者 呕吐时协助按压穿刺点，防止出血。
3、鼓励患者多饮水，促进造影剂从肾脏的排泄。 4、做好口腔、会阴等基础护理，预防感染。 5、限制探视，避免一切外来刺激。
经功能缺失。 Ⅲ级：嗜睡，意识模糊，或轻微的灶性神经功能缺失。 Ⅳ级：木僵，中度至重度偏侧不全麻痹，可能有早期的去皮质强
直及自主神经系统功能障碍 Ⅴ级：深昏迷，去皮质强直，濒死状态。
治疗
开颅手术夹闭瘤颈：在脑组织之间的自然间隙 分离脑组织，从血管外暴露动脉瘤，用一种特 制的夹子夹闭瘤颈（动脉瘤泡和脑血管连接的 部位），这样脑血管中的血流就不会再进入动 脉瘤,从而达到治疗目的。