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《恶性淋巴瘤》PPT课件


ABVD方案 阿霉素(Adriamycin) 博来霉素(Bleomycin) 长春花碱(Vinblaotine) 氮烯咪胺(Dacarbazcine)
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治疗
非霍奇金淋巴瘤(NHL)
临床分期 Ⅰ期
Ⅱ~Ⅳ期
治疗 化疗+放疗 化疗为主
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常用化疗方案:
CHOP (非霍奇淋巴瘤)
环磷酰胺(Cyclophosphamide) 750mg/m2, i.v. d1
阿霉素(Hoxorubicin, Adriamycin) 50mg/m2, i.v. d1
长春新碱(Oncovin)
1.4mg/m2, i.v. d1
强的松(Prednisone)
60~100mg/d, p.o. d1~5
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其他治疗方法
干扰素: 化疗或放疗取得缓解后,用干扰素作为维持 治
恶性淋巴瘤
流行病学 发病机理
病理分类 临床表现 临床分期 临床诊断 治疗
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临床分期
临床分期的意义: 指导治疗 判断预后
临床分期方法:依据体格检查,各种影像学检 查,全面了解病变范围及程度, 划分临床分期。
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临床分期标准:
I期:病变涉及一个淋巴结 区 或一个淋巴结外 器官
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二战初期芥子气泄露
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治疗发展史
1942年耶鲁大学合成了芥子气的衍生 物----氮芥,试用于治疗淋巴瘤取得成 功。 50年代尝试用千伏X射线治疗淋巴瘤, 并在60年代提出了根治性放疗的概念。 1964年氮芥、长春新碱、甲基苄肼和 强的松治疗霍奇金淋巴瘤获得成功。
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治疗现状
疗,或可延长缓解期。 手术治疗:原发性结外病变(如胃淋巴瘤),或有关并发
症而需手术治疗(如并发肠梗阻),可行手术 切除,术后进行放疗或/和化疗。 骨髓移植:对中度、高度恶性淋巴瘤,可考虑进行大剂 量化疗+周身放疗后行骨髓移植,争取根治 或长期生存。
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病历
尚波、男、22岁,发现颈部肿
块3周,活动后胸闷2周。
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李某、男、53岁,2月前发现右颈部出 现一肿块,约花生米大小,肿块渐增大, 1周前发现左腹股沟处又出现一蚕豆大 小肿块。来院就诊,切除颈部淋巴结活 检,病理报告非霍奇金淋巴瘤符合边缘 区B细胞型。CT及B超未发现远处器官 转移。
非霍奇金淋巴瘤53岁,2月前发现右颈部出 现一肿块,约花生米大小,肿块渐增大, 1周前发现左腹股沟处又出现一蚕豆大 小肿块。来院就诊,切除颈部淋巴结活 检,病理报告非霍奇金淋巴瘤符合边缘 区B细胞型。CT及B超未发现远处器官 转移。
恶性淋巴瘤的临床分期、 诊断和治疗
郑州大学第一附属医院肿瘤学教研室 马望
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恶性淋巴瘤
流行病学 发病机理
病理分类 临床表现 临床分期 临床诊断 治疗
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复习
恶性淋巴瘤是源于淋巴组织的实体瘤, 多起源于淋巴结,少数原发于淋巴结外器 官,晚期可广泛侵犯而累及周身。
霍奇金淋巴瘤Hodgkin’s Lymphoma 非霍奇金淋巴瘤non-Hodgkin’s Lymphoma
A:无周身症状。 B:有周身症状(发热>38C,
盗汗,体重下降10%以上)。
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恶性淋巴瘤
流行病学 发病机理
病理分类 临床表现 临床分期 临床诊断 治疗
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诊断
淋巴瘤诊断必须经病变淋巴结或组织 的病理学检查证实。 诊断要完整包括病理类型和临床分期 例如:非霍奇金淋巴瘤——弥漫大B 细胞型Ⅲ期
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霍奇金淋巴瘤 Reed-S精t选eprptnberg细胞
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非霍奇金淋巴瘤精选p(pNt HL)
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复习
淋巴结肿大----无痛性,进行性肿大。 浅表淋巴结肿大:颈部最常见;依次为腋下, 腹股沟。 深部淋巴结肿大:纵隔,肺门,肠系膜,腹 主动脉旁。
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疗效 颈部淋巴结完全消失 胸闷消失 纵隔淋巴结显著减小
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治疗前
化疗2周期后
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思考题
张某、男、46岁, 发热1月余,全身 皮肤多发皮疹,体 重减轻约6kg。多 种抗生素及皮肤抗 过敏药物均无效。 应如何处理?
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II期:病变涉及膈肌一侧 的两个或更多个淋 巴结区,或一个淋 巴结区及一个结 外器官 。
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III期:病变涉及膈肌两侧淋巴结 区,或膈肌两侧淋巴结病 变伴发结外器官病变,或 有脾脏的侵犯。
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IV期:在淋巴结,脾脏之外,一个 或多个结外器官或组织的广 泛侵犯(如骨髓,肺,肝脏, 骨骼, 皮肤)。
目前恶性淋巴瘤成为肿瘤治疗最成功 的范例之一。 5年生存率大于75% 70%以上的霍奇金淋巴瘤可治愈
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治疗
霍奇金淋巴瘤(HL)
分期 Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期、Ⅳ期
治疗
放疗+化疗 化疗+放疗 以化疗为主
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霍奇金淋巴瘤常用化疗方案:
MOPP方案 氮介(nitrogen mustard) 长春新碱(Oncovin) 甲基苄肼(procarbazine) 强的松(prednisone)
非霍奇金淋巴瘤---边缘区B细胞型 Ⅲ期
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鉴别诊断
淋巴结结核--- 低热、盗汗等结核症状 淋巴结炎--- 发热等感染症状,抗生素有效 淋巴结转移癌--- 大多有原发病灶
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恶性淋巴瘤的治疗
淋巴瘤的治疗的历史与现状 霍奇金淋巴瘤的治疗 非霍奇金淋巴瘤的治疗 临床病例介绍
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体格检查:颈部两个肿大淋巴结,大者约 鸽蛋大小。
病理报告:切取颈部淋巴结活检,病理 报告非霍奇金淋巴瘤符合弥漫大B细胞 型
CT、B超检查无远处脏器转移,无脾脏 转移
诊断:
非霍奇金淋巴瘤---弥漫大B细胞型Ⅱ期
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治疗 采用CHOP方案(环磷酰胺+阿霉素+ 长春新碱+强的松)化疗两个周期。
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