青岛市工业固体废物申报登记表
申报年度：□□□□
单位名称：（盖章）法人代码：□□□□□□□□—□
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填表人：审核人：
填报日期：年月日
青岛市环境保护局制
填表须知：
1、填报数据一律用阿拉伯数字，按表中规定的单位填报，文字说明一律用汉字。

必须用蓝色或黑色钢笔填报，书写要工整、清晰，不得涂改。

2、表一中：行业类别代码按《国民经济行业分类及代码》（GB/T4754—2002）填写。

3、表二中：类别代码按《固体废物类别名称与编码表》（前49类为危险废物）填写；物理形态指固体、液体和气体；危险特性指危险废物具有的毒性、易燃性、反应性、腐蚀性、易爆性、传染性等，污染性状指一般固体废物可能造成的污染后果。

4、表三中：排放方式为向水体排放；在江河、湖泊、海洋等的滩场和岸坡倾倒、堆放和贮存；利用渗井、渗坑、渗裂隙和溶洞倾倒；混入生活垃圾；作填坑、填河和土地填埋；其他去向不明的排放。

表二和表三可复印夹附填报。

5、本表中“工业固体废物”包括危险废物和一般固体废物。

危险废物的申报起始量为0.01吨/年，一般固体废物的申报起始量为0.1吨/年。

6、本表一式二份，填报单位和市、区（市）环保部门各存一份。

7、危废需提供危废处置合同复印件和五联单复印件。

8、一般工业固废需提供处置单位签订的协议复印件和处置单位资质证书复印件。

9、生活垃圾需提供处置单位签订的协议复印件。

10、注意申报种类、数量等必须与环评文件保持一致，如有差别需填加说明并加盖公章。

一、单位基本情况及主要产品、原辅材料消耗情况
二、固体废物产生情况及综合利用或处理设施情况
三、固体废物处置情况。