公式=年龄/2+12
10 11 11 12 13 14 15～16 16～17 17～18 18～19 19～20
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
麻气醉管喉插管镜教案
Macintosh
气管插管教案
一 插管前准备及麻醉
• 一 术前检查和估计 • 1.头颈活动度 正常头颈活动范围在 165°～90°，
如头伸﹤80°即可使插管操作困难。 • 常见于类风湿性关节炎、颈椎骨折脱位等；过度肥胖病
人颈粗短或颈背脂肪过厚也可影响头后伸；烧伤和放射治 疗的病人导致颏胸粘连使头颈活动受限。
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其他气管插插管管教案用具
• 导管芯 • 插管钳 • 牙垫 • 注射器 • 喷雾器
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三 气管插插管管教前案 麻醉
• 1.全麻诱导 最普遍而安全的方法是静脉麻醉药+肌松药
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一
适应气症管插、管优教案点及禁忌症
• 适应症：
• 1.呼吸心跳停止，需行心肺复苏 的患者。 • 2.危重病病人 • 3.全麻手术病人 • 4.呼吸衰竭病人
气管插管教案
小儿气管导管的型号及选择
年龄
早产儿 足月儿 1～6个月 6～12个月 2岁 4岁 6岁 8岁 10岁 12岁 14岁及以上
导管型号（导管内径 mm）
公式=岁/4+4
2～2.5 2.5～3 3.5 4.0 4.5 5.0 5.5 6.0 6.5 7.0
7.5
插管深度（气管导管从中 切牙至气管中断 cm）
气禁管插忌管教症案
• 喉水肿及气道急性炎症是气管内插管的
绝对禁忌。
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经口气明管插视管教插案 管法
• 面罩给氧
气管插管成功
确认插管位置准
经口插管的头位
连接给氧通路
困难气气管管插管插教案管用具
纤维气管镜
纤维光导喉镜
光索
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气管内插气管管插管即教案使并发症
• 1.牙齿及口腔软组织损伤 多为操作粗暴所致！
• 2.高血压及心动过速
喉镜置入
显露声门
套囊打气 导管插入气管 拔除导芯 放入牙垫
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气管插管教案
Cormack-Lehane喉头分级
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
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气管插管教案
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二 气口管齿插情管教况案
• 正常张口度可达4～5cm，如张口度﹤2.5cm（2横指宽）常 妨碍喉镜置入。
• 缺齿、义齿、牙齿松动增加插管难度。 • 舌体肥大、舌根不成比例地增大，窥视声门时困难度增加。
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气管插管教案
张口度
正常值>=3厘米（二指） <3厘米,有插管困难可能
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气管插管教案
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气管插管教案
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插管困气难管插的管教插案 管方法
• 1.保留自主呼吸 明视或盲探均应保留 自主呼吸，防止插管失败时导致患者缺氧。
• 2.借助特殊设备
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Magill
Belscope
McCoy
Double angle
I.P. Latto & R.S. Vaughan. Difficulties in tracheal intubation,1997
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• 咽部检查有无炎性肿块，如扁桃体肥大、咽后壁脓肿及咽 炎等，严重时在全麻诱导时即可出现窒息死亡，应充分认 识。
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气管插管教案
四 气管
• 术前应充分了解有无气管狭窄、颈部巨大肿块、甲状腺肿、 主动脉瘤等长期压迫气管。
• 可导致气管软化、管腔狭窄、气管移位的疾病，应参考X 线片测量气管内径，按内径缩小25%准备导管为宜。
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气管插管教案
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第五章 气管插管教案
麻醉科：孙 辉 2011年4月
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气管插管气位管插置管教正案 确的判断
• 1. 压胸部时，导管口有气流。 • • 2. 手控呼吸时，可见双侧胸廓对称起伏，并可听到清晰的
肺泡呼吸音。(强调听诊)
• • 3.如用透明导管时，吸气时管壁清亮，呼气时可见明显的
“白雾”样变化。 • • 4.病人如有自主呼吸，接麻醉机后可见呼吸囊随呼吸而张
缩。 • • 5.PETCO2是判断其位置正确的金指标。
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二 气管气插管管教内案 插管
• 气管插管 现代麻醉的重要技术
• 20世纪前 很少使用
• 一次大战 广泛用于涉及气道或保护气道预 防误吸的手术中
• 肌松药进入临床后 成为维持基本呼吸运动 的一项必需技能
留置气管内气导管插管管教期案 间的并发症
• 1.气管导管梗阻 最常见的为气管导管受 压 变形或打折 。
•
密切观察，留意气道压的变化。
• 2.导管脱出 多为术中管理不当所致，固 定不牢靠是其主要原因。常见于俯卧位的
病人。
•
加强术中管理，增强责任心！
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气管插管教案
概念
• 气管内插管是指将特制的 气管导管，通过口腔或鼻 腔插入病人气管内。是一 种气管内麻醉和抢救病人 的技术，也是保持上呼贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
二
气管插管教案
气管插管用具及准备
• 气管导管 • 成年男性多用7.5～8.0号气管
导管，插管深度一般为22～ 24cm；成年女性多用7.0～ • 7.5号气管导管，插管深度一 般为21～23cm。
•
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3.导管误入单侧主气支管气插管管教案
• 气管导管插入过深，或移动导管时易误入一侧支 气管，在小儿更易发生，一般进入右侧主支气管。
•
小儿气管插管深度不能单靠公式计算，插管
成功后一定要进行听诊；变动导管后需重新确认
插管刻度！
• 4.呛咳动作 多为麻醉过浅、未用肌松药所致。