来访者对自己的阻抗自己无法意识到，也不会 承认，可能还会为自己的这种无意识行为寻找 理由，进行辩解。 阻抗以各种形式贯穿于治疗的全过程中，一方 面成为治疗神经症的障碍；另一方面它也是治 疗的任务之一。分析师经过长期的努力，分析 阻抗的原因，帮助来访者认清和承认阻抗，咨 询便向前迈进了一大步。

三、咨询与治疗过程


（一）治疗的方法 1、自由联想（free association）



自由联想法是弗洛伊德1895年首创。让病人很舒适 地躺着或坐好，把自己想到的（进入头脑中的）一 切都讲出来，不论其如何微不足道、荒诞不经、有 伤大雅，都要如实报告出来。 分析师对来访者所报告的材料加以分析和解释，从 中找出病人无意识之中的矛盾冲突，即病的起因。 分析师帮助来访者克服叙述中不愿或不能继续的内 容是咨询接近根源的标志。

（二）适应症


一般认为认为神经症是最佳适应症，其中最适于精 神分析治疗的是歇斯底里、强迫症、焦虑症和恐怖 症。 情感性精神病、精神分裂症、病态人格、药物及酒 精依赖、长期的严重人格障碍以及器质性病变所致 精神障碍等一般不适宜此方法。

（三）治疗时间


经典精神分析疗法一般一个病人需要二三年，甚至 更长时间，每周4/5次治疗会谈，每次50分钟。 当代精神分析性疗法的时间大大缩短一般在6～18 个月，会谈也改为每周1次。



(3)凝缩 指在梦中将内心所爱或恨的几个对象， 凝缩成一个形象表现出来。 例，《红楼梦》中贾宝玉游警幻境时梦到警 幻仙子领他与其仙妹成亲。这位美女的形象是他 所爱的三个女性的意象经过凝缩而构成的。 (4) 投射 指在梦中将自己某些不好的愿望与意 念，投射于他人，而减轻对自我的谴责。 如一男青年梦中梦到其未婚妻别有所恋并与 人幽会。经过分析却发现他对未婚妻有所不满而 萌发了追求其他女郎的意念。

4、移情与反移情 移情的概念：指来访者把父母或对过去生活中某个重 要让人物的情感、态度和属性转移到了咨询师身上， 并相应地对咨询师作出反应的过程。 移情的类型：


正移情：来访者对咨询师发生了浓厚的兴趣和强烈的感情， 表现的十分友好、敬仰、爱慕甚至对异性咨询师表现出性爱 的成分，对咨询师十分依恋、顺从。 负移情：求助者把咨询师视为过去经历中某个给他带来挫折、 不快、痛苦或压抑的对象，在咨询情境中，原有的情绪转移 到了咨询师身上，从而在行动上表现出不满、拒绝、敌对、 被动、抵抗，不配合。

反移情：

反移情则是治疗师将自己重要关系中人物的感情转 移到患者身上，是分析师潜意识冲突的结果。

觉察反移情往往也是治疗师理解治疗关系互动特点 的重要途径，而建立在安全治疗关系前提下，治疗 师对自己情感的适度自我暴露也可能成为建立与患 者连接的重要手段。

5、解释


解释是精神分析中最常使用的技术。要揭示症 状背后的无意识动机，消除阻抗和移情的干扰， 使病人对其症状的真正含义达到领悟，解释都 是必不可少的。 解释的目的是让病人正视他所回避的东西或尚 未意识到的东西，使无意识之中意识的欲望或意念用其他 甚至相反的形式表现出来。 例如一富家子弟．在其父病重后患了焦虑性 神经症。其梦中梦见父亲病愈又能掌管家务了。 经过分析，他的潜意识中盼父早死的不孝意念受 到超我的严厉压抑。通过‚反相形成‛而产生了 ‚父亲病愈‛的‚反‛梦。 (6)“ 二次加工” 指做梦者在梦醒过程中，往往 会无意识地对自己的梦进行修改加工，使它比较 有次序或合乎逻辑一些；或者将梦中最有意义的 东西反而置于次要或不显著的地位。
一、精神分析疗法简介


精神分析疗法是建立在精神分析理论基础上的 心理治疗方法。是以分析来访者的心理状态为 基础，引导来访者进行自我探索，解决心理问 题的咨询与治疗方法，又称心理分析疗法。 精神分析疗法有广义与狭义之分。
狭义的精神分析疗法 主要指由弗洛伊德创立的疗法。包括：自由联 想、梦的分析、移情分析、阻抗分析、解释等。

解释要在病人有接受的思想准备时进行。此外， 单个的解释往往不可能明显奏效。较有效的方 法是在一段时间内渐渐地接近问题，从对问题 的澄清逐步过渡到解释。因此，解释是一个缓 慢而又复杂的过程。通过解释，治疗者可以在 一段时间内，不断向病人指出其行为、思想或 情感背后潜藏着的本质意义

2、释梦
显梦：可意识的梦的内容； 隐梦：显梦所代表的无意识象征一般归纳为六类： (1) 象征 用一种中性事物来象征替代一种所忌讳的 事物，可减少或避免引起梦中自我的痛苦或创伤。 例如，用细长、尖锐、蛇虫等东西来象征阴茎。 (2) 移臵 指在梦中将对某个对象的情感 ( 爱或恨 ) 转 移和投向另一个对象方面去。 如一位神经症男青年梦到一位穿黑衣的陌生中年妇 女，开始他冲动地对她拥抱，继而对她进行了残酷的攻 击。经过分析，梦中这位中年妇女实际是他的母亲，因 为其童年父亲病死后，她抛弃下他而另嫁人离去。

3、阻抗（resestance）



是指病人有意识或无意识地回避某些敏感话题，有意 无意地使治疗重心偏移。 有意识的阻抗可能是病人怕治疗者对自己产生坏印象， 或担心说错话，或对治疗者还不能信任，这种情况经 治疗者说服即可消除阻抗；无意识的阻抗则表现为对 治疗的抵抗，而病人自己则并不能意识也不会承认。 在自由联想过程中，病人还会表现出很难回忆起一些 与症状相关的重要事件及线索。

广义的精神分析疗法包括至少四种取向：



1、Freud创立的古典精神分析理论及其衍生 出的自我心理学。 2、Melanie Klein所形成的客体关系理论。 3、Heinz Kohut的自体心理学。 4、John bowlby的依恋理论。
二、精神分析疗法的特点

（一）治疗目标



达到自我了解与领悟被视为精神分析理论及精神动力取 向治疗的终极目标。 自上世纪50年代起，精神分析取向治疗师普遍认为建立 治疗关系本身也是治疗的重要目标，并认为来访者改变 来自于建立可为其所用的治疗关系。 不同的理论治疗目标的侧重点亦有不同。古典精神分析 注重用诠释来消除冲突，客体关系理论注重改变患者的 内在客体关系。自体心理学取向的治疗目标则在于增强 自体的整合