4、约1%的病人可以伴有支气管痉挛，多发生在滴注 太快时。
5、可引起轻度乏力、困倦， 用药期间不能驾驶机车。
三、 抗生素
表柔比星: 表阿霉素、法玛 新 EPI 、E-ADM PH值：约3.0
➢ 目的： 保证用药安全, 注意心脏毒性，避免药物外渗，正确选择静脉通路。
表柔比星:
用法：1、使用5%葡萄糖或注射用水溶解。 本药难溶于生理盐水中，故不宜用 生理盐水溶解。
3000 2500 2000 1500 1000
500 0 新发病பைடு நூலகம்
死亡
现患病
2002年 2005年 2020年
癌症的化疗
• 肿瘤的诊疗方式有很多，但最常用的诊疗方式还是化疗，虽然切除术为癌症的首选治疗方式， 大部分发现是晚期的情况已经不能手术的治疗......
化疗药分类
烷化剂
环磷酰胺
异环磷酰胺
抗代谢药
疼痛严重，可持续2-3周，未及时处理时，则可引起局部皮肤坏死、形成溃疡，需要数月才 能愈合。
药物外渗后的处理原则（1）
1.立即停止输入，尽量回抽。 2.更换输液器，输入生理盐水。局部封闭（发泡类） 3.抬高患肢４８小时，局部冷敷或冰敷，时间为24小时左右。 4.外敷清热解毒药膏，例如：美宝软膏、海普林软膏和如意金黄散软膏。中医医院自制的紫色消
长春地辛（VDS)、 长春瑞滨 (NVB)、 高三尖杉脂碱(HRT)、 羟基喜树碱（HCPT)、
拓扑替康（TPT ）、伊立替康（ CPT-11 ） 新编药物学.第16版.人民卫生出版社
心静脉导管给予本药，输注时间为60-80滴/分，可以有效的减轻心脏不适的症状。
表柔比星：注意事项
5、注意配伍禁忌（肝素溶液混合可形成沉淀、氨茶 碱溶液成紫蓝色；头孢菌素类可致沉淀）
6、不能长期与碱性溶液接触；不宜与地塞米松或琥 珀酸氢化可的松同时滴注。
7、给药期间，同用大剂量维生素C、维生素E、辅酶 Q10有可能减轻表柔比星的心脏毒性，并有保护 肝脏的作用。
肿膏外敷效果较好。
药物外渗后的处理原则（2）
局部封闭： 1. 局部封闭的常用药物有：
生理盐水 5-10ml、碳酸氢钠或硫代硫酸钠 2ml、利多卡因 2ml、地塞米松 1ml 2. 局部封闭的方法：
用20ml注射器从穿刺点下 1-2cm处作扇形皮下注射。 3. 注射范围直径大于10cm
药物外渗后的处理原则（3）
250ml配制。 2、静脉滴注，输注时间
1小时。
多西他赛 护理要点：
1、过敏反应多发生在第一或第二次输注时，输注 的最初几分钟应减慢输液速度，应密切观察生 命体征，给予监测。
2、用药前的预处理。 3、药物外渗到周围组织可引起灼痛、组织坏死和
蜂窝织炎。如有外渗按发疱类药物处理。 4、避免药物外渗建议使用中心静脉导管。
液速度。 4、少数病人可有过敏现象首次应缓慢滴注。注意病
人的生命体症。 5、与卡铂联合应用，先用卡铂
后用吉西他滨效果好
吉西他滨 注意事项：
1、血小板下降是主要剂量限制性毒性，观察口腔粘 膜、皮肤有无出血点、柏油便。
2、可出现皮肤过敏反应，表现为皮疹、皮肤瘙痒、 脱皮、水泡和溃疡。
3、可引起发热、皮疹和流感样症状。少数病人可以 出现轻度水肿、脱发、一过性嗜睡、失眠、多汗。
• 有局部皮肤破溃时不要涂任何膏剂，应该采用无菌换药的方法处理，清理创面后也可以用高 渗盐水纱布湿敷，上面覆盖凡士林纱布。 如果有严重的局部组织损伤 或坏死，可以请外科会诊，清 创处理。
药物外渗后的处理原则（4）
• 植物碱类化疗药物外渗，局部不能冷敷。 (临床护理实践指南）2011版.第13章.第2节之规定 植物碱类:长春花碱（VLB）、长春新碱（VCR)、
2、虽不属于发泡类药物，外渗后对局部有刺激症 状，可以做局部封闭后给予湿敷
奥沙利铂 注意事项
1、神经系统毒性为剂量限制性毒性，为可蓄积的、 可逆的周围神经毒性，
2、停药后症状逐渐缓解。主要表现为感觉迟钝（或） 感觉异常，遇冷加重。用药期间应当注意保暖
3、不能用生理盐水或其他含氯的化合物溶解和稀 释，禁止与碱性药物配伍。
化疗药物应用及护理护理
癌症
• 癌症（cancer），亦称恶性肿瘤（malignant neoplasm），为由控制细胞生长增殖机制失 常而引起的疾病。癌细胞除了生长失控外，还会局部侵入周遭正常组织甚至经由体内循环系 统或淋巴系统转移到身体其他部分。
WHO恶性肿瘤统计学数据
➢ 人类第一位死因 ➢ 发展中国家占总死亡人数的70% www.who.int/cancer
予多西他赛。
五、杂类
奥沙利铂 草酸铂；乐沙定；艾恒；奥铂；
艾克博康
L-OHP
目的：保证用药安全，防止受凉，避免神经系统毒
性发生。
用法：1、5%葡萄糖液250-500ml配制，
配制后溶液应尽快滴注。
2、静脉滴注2小时。
奥沙利铂 护理要点
1、用药当天避免寒冷（不触摸 凉的物品、不吃冷的食物、 不呼吸冷空气等），注意 保暖是预防神经毒性的关 键。
2、静脉滴注，输注时间4-6小时。 3、使用便携式微剂量输液泵44小时或72小
时 给药。
氟尿嘧啶：
护理要点：1、外渗可引起局部疼痛、栓塞性静脉 炎、坏死或蜂窝组织炎。静脉上升 性色素沉着。
2、便携式微剂量输液泵持续输注时,给 予亚叶酸钙(CF)时要关闭输 液泵。（双腔中心静脉导 管可以同时输注）
吉西他滨： 誉捷，健择，泽菲 缩写GEM PH值：2.7-3.3
8、严重的脱发，约见于70%-80%的病人。
四、植物类
紫杉醇：泰素；紫素；安素泰； PTX TAX 为紫杉类植物中分离出的天然产品。 紫杉醇每安瓿30mg(5ml)， 每ml消毒无致热原的溶液中含 有6mg紫杉醇，527mg聚氧乙 基蓖麻油和49.7%无水酒精
紫杉醇：
用法：1、生理盐水或5%葡萄糖250-500ml配制。 2、静脉滴注，输注时间3小时。
多西他赛 注意事项：
1、过敏反应：轻度可药物热、寒战。严重过敏反 应表现为低血压、支气管痉挛。需停止输液并进 行对症治疗。过敏反应发生率低于紫杉醇。
2、预防水肿综合征（血管水肿、液体潴留）的发 生。用药前需用皮质激素降低发生率。推荐在 使用多西紫杉醇前1日开始口服地塞米松每天 16mg，服用4-5天 。
培美曲塞
吉西他滨
抗生素 植物药
放线菌素D 长春新碱
丝裂霉素 长春瑞滨
杂类药
达卡巴嗪
顺铂
分子靶向药物 化学保护剂
西妥昔单抗
甲酰四氢叶酸 钙
骨溶解抑制剂 帕米磷酸钠
利妥昔单抗 美司钠
伊班膦酸钠
氟尿嘧啶 多柔比星 依托泊苷 奥沙利铂 曲妥珠单抗
唑来膦酸
阿糖胞苷 表柔比星 伊立替康 奈达铂 贝伐单抗
甲氨蝶呤 米托蒽醌 紫杉醇
3、给药后给予足够的液体冲洗外周静脉。 4、持续化疗泵给药时不要延长输入时间，避免增加
药物的毒性。
表柔比星 注意事项：
1、本品为累积剂量，避免严重心脏毒性。（心率 异常、心动过速）
2、一定量的药经肾排泄，用药后可出现粉红色尿。 3、如果使用中心静脉导管给药，可能会出现粉红色
痰，无需处理。 4、使用外周静脉给予本药时，滴注时间需要快速输入，是为了减少药物对静脉的刺激。如果是中
3、注射部位色素沉着，皮肤发红。
多西他赛 注意事项
4、没有发生药物外渗时也可出现注射局部反应。 5、其他：肌肉关节痛、 指甲改变等。 6、皮肤反应：主要见于手足，也可发生于臂、面及
胸部，表现为红斑、皮疹，有时伴瘙痒。 7、与顺铂联合时，先用多西他赛后用顺铂，以免降
低多西他赛的消除率。 8、与蒽环类药物联合使用时，先用蒽环类药物后给
奥沙利铂
专用神经毒性分级标准 • Ⅰ级 短时感觉异常或感觉迟钝； • Ⅱ级 感觉异常/感觉迟钝在周期间隔持 续存在 • Ⅲ级 感觉异常或感觉迟钝导致功能障碍。
六、生物靶向治疗静脉给药指导
利妥昔单抗 （美罗华） 规格：100mg/10mL或500mg/50mL瓶装需储存于2-8 ℃ ➢ 制备好的输注液在室温下可保持12小时稳定，在冰箱中可最多保存24小时 ➢ 目的：减少过敏反应发生，保证用药安全。
2、防止过敏反应，在用药前预处理； • 12、6小时给予地塞米松10-20mg口服。 • 前30-60分钟给予苯海拉明50mg肌注。 • 静脉注射西咪替丁300mg。 • 地塞米松5mg静脉注射。
紫杉醇 注意事项：
3、用药当中严密观察生命体征，尤其是前30分钟 4、了解过敏史，酒精过敏者禁用此药。 5、为减轻病人经济负担，出现过敏反应造成
护理要点： 1、输注时前几分钟，速度要慢，缓慢增加速度。
正常速度易发生过敏反应，特别是首次使用者。 2、给予心电监护，监测生命体征的变化。 3、用药前的预处理。 4、输注时应采用非聚氯乙烯材质的输液瓶和输液
器。禁用PVC
紫杉醇 注意事项：
1、过敏反应： Ι型变态反应。发生率39%，严重 者2%。支气管痉挛性呼吸困难、低血压、荨麻 疹。常发生用药10分钟以内 ，严重反应常发生 在2-3分钟内。
卡铂 恩度
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一、烷化剂
异环磷酰胺：和乐生，匹服平 缩写：IFO PH值：6
用法：1、使用注射用水或药品配制的溶媒溶解。 2、林格氏液、5%葡萄糖或生理盐水5001000ml配置。静脉滴注，输注时间为4小时 3、输注异环磷酰胺时在第0、4、8小时，给 于美司钠（尿路保护剂 ）400mg，溶解 于生理盐水10ml内，静脉推注（茂菲氏滴 管冲入）。
2、生理盐水或5%葡萄糖50-100ml配 制（推荐：5%葡萄糖配制）。快 速（10-15分钟）静脉滴入或茂菲 氏滴管冲入。（推荐：快速静脉滴入）
表柔比星:护理要点
1、多柔比星为发泡类药物，外渗后可引起严重的 局部组织坏死。首选静脉通路为中心静脉。