标本采集
• 二、采集的注意事项 • 甲屑：
1、取材前局部用75%酒精消毒，先刮去病甲上层； 2、刮取正常甲和病甲交界处并且贴近甲床部分的甲屑， 一般甲根部的甲屑阳性率高； 3、取部分甲屑置载玻片上，滴一滴10~20%KOH， 盖上盖玻片后直接镜检，另取部分甲屑接种于含氯霉素 的沙氏斜面培养基，置28℃培养两周，隔天观察。
• 质地：可见绒毛状、羊毛状、粉末状、颗粒状、蜡样等，表面可
高起或平坦，有或无皱折
• 颜色：红、白、黄、紫等，色素可渗透到培养基中
常见浅部真菌的鉴定
• 形态学特征
• 孢子：形态和排列方式是鉴定癣菌的重要依据 • 小分生孢子：体积小，单细胞性，壁薄，呈圆形、梨形、棍棒型
等
• 大分生孢子：体积大，多细胞性，分隔为数个室、壁薄或厚，光
子柄的末端，数目或多或少，呈梨形或棒形，间或可见少数大分 生孢子，间生厚壁孢子，球拍菌丝及结节菌丝
• III 粉末状、V 颗粒状： • 可见较多的大分生孢子，呈棒状或笔状，薄壁光滑有3-10隔，
小分生孢子梨形或棒形，侧生，无柄或短柄
常见浅部真菌的鉴定
• （一）、红色毛癣菌（Trychophyton rubrum） • 镜下形态：
常见浅部真菌的鉴定
• （二）、须癣毛癣菌（Trychophyton mentagrophytes） • 菌落特征：
常见浅部真菌的鉴定
• （一）、红色毛癣菌（Trychophyton rubrum） • 鉴定要点：
• 1、菌落特征及色素 • 2、分生孢子的形态 • 3、玉米粉吐温琼脂上产生红色色素 • 4、毛发穿孔试验阴性 • 5、尿素酶试验阴性
常见浅部真菌的鉴定
• （二）、须癣毛癣菌（Trychophyton mentagrophytes）
齐，背面呈葡萄酒色或红色
• III 粉末状：生长快，表面粉末中央凸起，菌落约占斜面的2/3，正面粉红色，
背面暗红色，边缘清楚
• IV 沟纹状：生长快，表面有少许菌丝及放射状沟纹，边缘清楚，背面暗红色 • V 颗粒状：又称胭脂型，似紫色毛癣菌，表面胭脂色，呈颗粒状，日久有少许
白色绒毛状菌落，背面暗红色，菌落质地松脆
常见浅部真菌的鉴定
• （一）、红色毛癣菌（Trychophyton rubrum）
绒毛状
粉末状
沟纹状
颗粒状
常见浅部真菌的鉴定
• （一）、红色毛癣菌（Trychophyton rubrum） • 镜下形态：
• I 羊毛状、II 绒毛状、IV 沟纹状： • 可见分枝分隔菌丝，小分生孢子侧生于菌丝两侧或在短分生孢
滑或粗糙，呈纺锤形、棍棒状、铅笔状等
• 厚壁孢子：是菌丝前端或中间的细胞质凝集，周围有厚壁包绕的
一种抵抗力增强的孢子
常见浅部真菌的鉴定
• 鉴定试验
• DTM培养基 ：绝大多数皮肤癣菌在此培养基上生长3~7天，培
养基由黄变红，大多数酵母菌和霉菌不变色
• 米饭培养基：用于鉴别犬小孢子菌和奥杜盎小孢子菌 • 米粉培养基：用于鉴别念珠菌属、丝孢酵母属和地霉属 • 尿素酶试验：用于鉴别红色毛癣菌和须癣毛癣菌 • 玉米粉吐温琼脂试验：用于鉴别红色毛癣菌和其他皮肤癣菌 • 毛发穿孔试验：用于鉴别红色毛癣菌和须癣毛癣菌
标本采集
• 一、标本需要量 • 皮屑：刮取尽量多 • 甲屑：尽量多 • 毛发：约15根 • 耳道：2拭子或尽量多刮取 • 眼角膜：2拭子，2~3滴眼分泌物或尽量多刮取 • 组织：适量
标本采集
• 二、采集的注意事项 • 皮屑：
1、检查前一周，皮损部位不应使用任何抗真菌药物， 取材前局部用75%酒精消毒； 2、取材选取皮损边缘处，阳性率高； 3、指趾间皮损以第4、第5指趾间阳性率最高； 4、取部分皮屑置载玻片上，滴一滴5~10%KOH，盖 上盖玻片后直接镜检，另取部分皮屑接种于含氯霉素的 沙氏斜面培养基，置28℃培养两周，隔天观察。
常见浅部真菌的鉴定
• （一）、红色毛癣菌（Trychophyton rubrum）
常见浅部真菌的鉴定
• （一）、红色毛癣菌（Trychophyton rubrum） • 菌落特征：
• I 羊毛状：菌落充满斜面，为羊毛状菌丝，呈卷筒状，背面葡萄酒色 • II 绒毛状：生长快，菌落约占斜面的2/3，表面有稀疏的绒毛状菌丝，边缘整
常见浅部真菌的鉴定
• 一、毛癣菌属 • 毛癣菌属包括22个种，其中11个种与人类的体股癣、
足癣、头癣和甲癣有关。有4个种仅能从动物分离，其 余为人畜共患
• 生态学：亲人型、亲动物型、亲土型 • 直接镜检：一般为发内孢子、菌丝等，皮屑、甲屑内菌
丝或孢子
常见浅部真菌的鉴定
• 一、毛癣菌属 • 红色毛癣菌 最常见，是体股癣、手足癣和甲癣的主要病原菌 • 须癣毛癣菌 又称石膏样毛癣菌，第二大病原菌 • 许兰毛癣菌 曾经是我国主要的头癣病原菌，现已很少见 • 同心毛癣菌 又称叠瓦癣，主要侵犯皮肤，不侵犯毛发 • 疣状毛癣菌 亲动物型癣菌，一般炎症反应强烈 • 紫色毛癣菌 亲人型，是黑癣的主要致病菌 • 断发毛癣菌 亲人型，引起黑癣，头发出头皮即断，形似黑点
标本采集
• 二、采集的注意事项 • 毛发：
1、直接检查取3~5根病发标本，加10~20%KOH， 火焰上快速通过数次，以不煮沸为度；
2、取毛发标本5~10根接种于含氯霉素的沙氏斜面培 养基，要划破斜面稍稍掩埋，置28℃培养两周，隔天观 察。
标本采集
• 三、标本采集工具
• 红色毛癣菌
直接镜检
• 红色毛癣菌
直接镜检
• 胶红酵母
直接镜检
• 糠秕马拉色菌
直接镜检
• 黄曲霉
直接镜检
• 互格链格孢
直接镜检
常见浅部真菌的鉴定
• 形态学特征
• 生长速度：25~28℃生长一周的菌落大小
•
生长非常快：直径≥9cm
•
生长快： 直径3-9cm
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生长速度中等：直径1-3cm
•
生长慢： 直径0.5-1cm
•
生长非常慢：直径≤0.5cm
常见浅部真菌的标本采集及初步鉴定
浅部真菌病
• 定义：浅部真菌病( Superficial mycosis)是
指由致病真菌或条件致病真菌感染人体皮肤、 毛发和甲等浅表组织而引起的一组疾病。临床 上常见有头癣、体癣、股癣主要致病菌种：
毛癣菌属 小孢子菌属 表皮癣菌属 念珠菌属 曲霉菌属 暗色真菌