影像诊断超声诊断超声诊断的临床应用可清晰显示各种管腔结构，如心脏、大血管及外周血管及胆道等。

对活动界面能动态实时显示，观察心内各结构的形态和活动及胎儿发育。

◆检测实质性脏器的大小、形态、边界及脏器内部回声等，如肝、肾、脾、胰腺、子宫及卵巢。

◆检测某些囊性器官的形态、走向及功能状态。

如胆囊、膀胱、胃等。

◆鉴别脏器内局灶性病变的性质。

◆检测积液的存在与否，对积液量的多少作出初步估计。

◆介入性诊断与治疗◆对一些疾病的治疗后动态随访二尖瓣、主动脉瓣病变声像图及心功能评价二尖瓣狭窄的异常声像图及心功能评价二维超声心动图表现：>>二尖瓣增厚，回声增强；>>二尖瓣活动僵硬，运动幅度减小；>>二尖瓣口面积缩小；>>腱索增粗缩短，乳头肌肥大；>>左心房明显增大。

二尖瓣口面积缩小M型超声心动图表现：二尖瓣前叶曲线双峰消失，呈城墙样改变，EF斜率减低；正常主动脉瓣关闭不全的异常声像图及心功能评价二维超声心动图表现：在左室长轴及主动脉根部短轴切面上，可见主动脉瓣反射增强、舒张期主动脉瓣闭合不良、左室容量负荷过重的表现。

多普勒超声心动图表现：舒张期可见五彩反流束自主动脉瓣口流向左室流出道。

胆囊结石、泌尿系结石的异常声像图典型胆囊结石的特征：①胆囊内见一个或数个强光团、光斑，其后方伴声影或彗星尾。

②强光团或光斑可随体位改变而依重力方向移动。

泌尿系结石的异常声像图肾结石脂肪肝、肝硬化的异常声像图脂肪肝的异常声像图弥漫性脂肪肝的声像图：肝内弥漫性密集、细小光点（肝内回声增多增强），呈“明亮肝”局限性脂肪肝的声像图表现：脂肪浸润区部位的高回声区与正常肝组织的相对低回声区，呈花斑状或不规则的片状。

肝硬化的异常声像图：肝体积缩小，逐步向右上移行。

肝包膜回声增强，呈锯齿样改变；肝内光点增粗增强，分布紊乱。

肝硬化的异常声像图门静脉内径增宽＞1.3cm泌尿系统常见病的影像学表现泌尿系结石肾结石输尿管结石膀胱结石肾癌泌尿系结石：首选腹部平片检查肾结石：X线平片可见圆形、卵圆形或桑椹状致密影，密度高而均匀或浓淡不等或呈分层状。

输尿管结石：平片或CT：输尿管走行区域内米粒大小的高密度影静脉肾盂造影可见造影剂中止在结石处，其上方尿路扩张。

膀胱结石：X线平片可见耻骨联合上方圆形或卵圆形致密影，结石可随体位而改变位置。

肾癌尿路造影：可见肾盏伸长、狭窄、受压变形，或肾盏封闭、扩张。

CT：肾实质内肿块骨与关节常见病的影像学表现长骨骨折X线检查：诊断骨折最常用、最基本的方法CT：不是诊断骨折的常规检查方法解剖结构比较复杂部位（如骨盆、髋关节、肩关节、脊柱、面部等）的诊断、诊断骨折碎片的数目等较普通X线有优势MRI显示骨折不如CT长骨骨折可见骨皮质连续性中断、骨小梁断裂和歪曲，有边缘光滑锐利的线状透亮阴影，即骨折线。

正确答案：右腓骨骨折脊柱骨折主要发生在胸椎下段和腰椎上段，以单个椎体损伤多见。

多为高处坠落，足或臀先着地时。

高处跌落伤，腰1压缩骨折，可见椎体楔形变，脊柱后凸畸形，椎间隙不窄。

CT对脊椎骨折的定位、骨折类型、骨折片移位程度以及椎管有无变形、狭窄等的诊断优于普通平片。

MRI对脊椎骨折及有无椎间盘突出、韧带撕裂等有较高的诊断价值。

椎体单纯压缩骨折CT二维矢状位重建三维重建，骨皮质断裂和椎体压缩明确可见，脊柱后凸畸形明显，椎管不狭窄。

椎间盘突出青壮年多发，下段腰椎最容易发生X线平片可见：①椎间隙变窄。

②椎体后缘唇样肥大增生、骨桥形成或游离骨块。

③Schmorl结节：椎体的软骨板破裂，髓核可经裂隙突入椎体内，造成椎体内出现半圆形缺损阴影。

CT检查：根据椎间盘变形的程度，分为椎间盘变性、椎间盘膨出、椎间盘突出3种，以椎间盘突出最为严重。

CT直接征象是：椎间盘后缘变形，有局限性突出。

MRI检查：是诊断椎间盘突出的最好方法。

在矢状面可见突出的椎间盘向后方或侧后方伸出；横断面上突出的椎间盘局限突出于椎体后缘；考点汇集长骨骨折脊柱骨折椎间盘突出X线平片常规检查CT检查常规检查MRI检查常规检查急性化脓性骨髓炎X线表现以骨质疏松、破坏为主。

两周内可无阳性X线表现。

发病2周后X线表现CT表现：能较清楚地显示软组织感染、骨膜下脓肿以及骨破坏和死骨，尤其有助于发现平片不能显示的小的破坏区和死骨。

MRI检查：对显示骨髓腔内改变和软组织感染优于平片和CT。

慢性化脓性骨髓炎临床慢性病程，脓腔及死骨长期存在病理死骨积存细菌，抗菌素不易进入炎症呈长期慢性的过程慢性化脓性骨髓炎X线表现以骨增生硬化为主骨关节结核长骨结核好发于好发于骺和干骺端X线早期骨质疏松：局限性类圆形骨质破坏区碎屑状死骨，密度不高，边缘模糊，称“泥沙”状死骨骨膜反应轻微易侵入关节脊椎结核好发部位顺次为：腰、胸、颈、骶尾X线表现椎体楔形变（松质骨破坏和脊柱承重）椎间隙变窄或消失（早期病变累及椎体上下缘）冷脓肿形成脊椎后突，侧弯畸形关节结核骨型关节结核滑膜型关节结核骨型关节结核以骨骺、干骺端结核为基础关节周围软组织肿胀关节间隙不对称关节骨质的破坏滑膜型关节结核早期肿胀，关节间隙可增宽进展期骨质疏松虫蚀状，对称性关节边缘破坏关节间隙变窄出现较晚（缺少蛋白溶解酶）晚期关节纤维性强直骨肿瘤影像学在骨肿瘤诊治中的作用显示（定位）肿瘤瘤体临近组织判断（定性）良性、恶性原发性、转移性确诊临床、实验室检查影像学病理检查影像学评价发病部位年龄各种肿瘤有一定的年龄分布规律病变数目单发（原发），多发（转移）骨质变化良（边薄、膨胀）恶（破坏）骨膜增生良（无）恶（有）软组织变化良（推移）恶（浸润）骨巨细胞瘤良性多见临床与病理年龄20～40岁部位已闭合的四肢长骨骨骺病理分型非侵袭性、侵袭性骨巨细胞瘤X线表现特点偏心性、膨胀性生长X线表现分为典型性和非典型性典型性皂泡样，膨胀性生长非典型性溶骨性破坏（骨皮质吸收，破坏）肿瘤内无钙化偏侧性的膨胀性骨质破坏透亮区囊性膨账性骨破坏区CT：1.骨端的囊性膨胀性2.骨壳基本完整3.骨破坏与正常骨小梁的交界处多没有骨增生硬化带。

4.骨破坏区内无钙化和骨化影骨肉瘤临床与病理年龄11～20岁部位膝关节，肩关节临床表现痛、肿、早期远处转移病理学特点肿瘤性骨组织骨肉瘤分型成骨型肿瘤性骨样组织和骨组织成分为主溶骨型破骨成分为主混合型上述成分混合骨肉瘤影像学表现骨髓腔内不规则的骨破坏和骨增生骨皮质的破坏骨膜增生—葱皮样、放射状、Codman三角（袖口征）软组织肿块肿瘤骨—诊断骨肉瘤要点云絮状、针状、斑块状骨膜增生：葱皮样、放射状、Codman三角（袖口征）骨肉瘤不同期的肿瘤造成不同的影像学表现成骨型骨增生（为主）＋骨破坏＋骨膜反应＋软组织肿块溶骨型骨破坏（为主）＋骨增生＋骨膜反应＋软组织肿块混合型-上述成分混合（临床最常见）转移性骨肿瘤原发癌依次来自乳腺、甲状腺、前列腺、肺、肾、鼻咽、宫颈好发于脊柱、骨盆、肋骨、颅骨长骨见于膝肘部以上，远端少见可分溶骨型、成骨型及混合型溶骨型转移多见于肾、甲状腺、肺、宫颈、肠癌多发性蚕食或鼠咬状骨质破坏病灶可融合成大片溶骨区常并发病理骨折很少出现骨膜反应成骨型转移多见于前列腺、乳腺、鼻咽、膀胱、肺癌带瘤生存斑点状或块状骨质硬化影，边缘不整骨小梁增厚，间隙变窄骨外形大多不变类风湿性关节炎（RA）全身性结缔组织病，与感染与变态反应有关多见于中年女性病理滑膜炎症、增生、肉芽组织形成、纤维化类风湿性关节炎X线表现早期关节周围软组织肿胀、骨质疏松中期关节面骨质破坏、糜烂呈小囊样变关节间隙变窄晚期骨质疏松显著，软组织萎缩关节半脱位或全脱位，畸形关节纤维性强直常见中枢神经系统疾病的影像学表现脑血管病脑出血最常见的病因：高血压性脑出血出血部位：基底节、丘脑、脑桥和小脑。

根据血肿演变分为：急性期、吸收期和囊变期CT、MRI可以确诊高血压出血CT表现及演变高密度、周围水肿低密度、占位效应脑梗死常见的原因：脑血栓形成、脑栓塞、低血压和凝血状态等。

病理上分为：缺血性脑梗死、出血性脑梗死、腔隙性脑梗死。

CT表现：缺血性脑梗死：12～24小时之内：CT无异常所见；2～3周后：病变处的密度越来越低；1～2个月后：可见边界清楚的低密度囊腔。

突发口角歪斜5个小时及48小时对比CT表现：出血性脑梗死：◆在密度低的脑梗死灶内，见到不规则斑点状或片状高密度出血灶影；◆由于占位，中线轻度移位；◆2～3周后，病变处密度逐渐变低。

出血性脑梗死CT表现：腔隙性脑梗死：发病12～24小时之内，CT无异常所见；典型者可见：小片状密度减低影，边缘模糊，无占位效应。

MRI检查：MRI对脑梗死灶发现早、敏感性高，发病后1小时即可见局部脑回肿胀，脑沟变浅。

蛛网膜下腔出血CT表现为：脑沟、脑池、脑裂内密度增高影，脑沟、脑裂、脑池增大。

出血一般7天左右吸收，此时CT检查无异常发现，但MRI仍可见高信号出血灶痕迹。

冠状动脉造影检查的临床意义放射性核素诊断要点串串烧临床意义甲状腺吸131碘功能测定可用于甲状腺的辅助诊断或鉴别诊断。

禁用于妊娠及哺乳期妇女。

吸碘率增高见于：甲状腺功能亢进：吸131碘率增高，且吸131碘高峰前移。

地方性缺碘性甲状腺肿：吸131碘率增高，无高峰前移。

吸碘率降低见于：甲状腺功能减低、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴性甲状腺炎。

甲状腺素测定的临床意义◆TT3、TT4：甲状腺功能判定◆FT3、FT4：准确和敏感，其诊断价值依次是FT3＞FT4＞TT3＞TT4。

血清促甲状腺激素（TSH）测定的临床意义◆TSH增高见于甲状腺功能减退症；◆TSH降低主要见于甲状腺功能亢进症。