神经外科分级护理细化标准
三级
1.生活完全自理且病情稳定的患者;
2.生活完全自理且处于康复期的患者。
1. 每3小时巡视患者观察病情变化。
2. 根据医嘱,正确实施治疗、给药措施.
3. 根据病情测量生命体征。
4. 提供护理相关的健康指导。
1、每日整理床单位1次。
2、患者安全管理。
4、每周修剪指甲/趾甲1次。
5、协助患者使用便器,对两便失禁的患者进行护理。
6、协助患者进食进水(禁饮食者除外)。
7、为留置尿管患者每日进行2次尿道口消毒。
一级
1.脑出血急性期或脑出血术后、需密切观察病情变化者。
2.颅脑损伤或颅脑复合伤急性期、需监护患者病情者。
3.各种颅内肿瘤或椎管内占位术后患者。
1. 每2小时巡视患者观察病情变化。
2. 根据医嘱,正确实施治疗、给药措施.
3. 根据病情测量生命体征。
4. 根据患者病情,正确实施基础护理、安全护理。
5. 提供护理相关的健康指导。
1、日整理床单位2次。
2、每日指导患者面部清洗2次。
3、协助患者更衣、指导患者使用便器。
4、协助患者翻身及有效咳嗽。
1、每日整理床单位2次。
2、每日协助患者面部清洁、会阴冲洗、足部清洁各1次。
3、每周修剪指甲/趾甲1次。
4、必要时每2小时协助患者进行一次翻身、吸痰及有效咳嗽。
5、协助患者进食进水(禁饮食者除外)。
6、为留置尿管患者每日进行2次尿道口消毒。
7、排泄护理协助、指导患者使用便器及更衣,对两便失禁的患者进行护理。
3. 根据医嘱,准确记录每小时入量、液体种类及每小时尿量.
4. 根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如会阴护理、口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施。
5. 保持患者的舒适和功能体位。
6. 实施床头交接班。
1、每日整理床单位2次。
2、每日面部清洁、口腔护理各2次。
3、每日会阴冲洗、足部清洁各1次。
8、管路护理保持引流管通畅,根据情况更换引流袋。
9、卧位护理协助患者翻身及有效咳嗽,协助床上移动防止压疮。
10、安全护理烦躁不安患者使用床档,活动障碍患者给予气垫。
二级
1.脑出血术后处于恢复期患者。
2.颅脑损伤病情稳定,仍需卧床的患者。
3.各种颅内肿瘤术后处于康复期的患者。
4.生活自理且病情稳定的患者。
神经外科分级护理细化标准
护理级别
适用对象
护理要点
基础护理服务项目
特级
1. 重度颅脑损伤伴多脏器损伤及大出血的患者。
2. 颈髓损伤伴呼吸困难且气管切开的患者。
3. 脑干出血急性期且呼吸困难昏迷的患者。
4. 头、颈、胸、腰等复合伤合并休克的患者。
1. 严密观察患者病情变化,监测生命体征。
2. 根据医嘱,正确实施治疗、给药措施.
4.生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者。
1. 每小时巡视患者观察病情变化。
2. 根据医嘱,正确实施治疗、给药措施.
3. 根据病情测量生命体征。
4. 根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如会阴护理、口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施。
5. 保持患者的舒适和功能体位。
6. 提供护理相关的健康指导。