五、基本医疗保障服务管理
评审标准与要点 级别 评价要素与方法 1．有指定相关部门或专人负责基本医疗保障管理工作。 2．有基本医疗保障管理相关制度和相应保障措施。 3．提供快捷的基本医疗保障预付服务。 4．相关人员熟悉并遵循上述制度。 1．实施“先诊疗后结算”等措施，方便患者就医。 B 2．职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有 改进措施。 持续改进基本医疗保障管理有成效。 1．公开基本医疗保障服务收费标准。 C 2．公开医疗保险支付项目和标准。 1．向患者提供基本医疗保障相关制度的咨询服务。 2．向患者介绍基本医疗保障支付项目供患者选择，优先推 荐基本医疗、基本药物和适宜技术 3．职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有 改进措施。 A 持续改进基本医疗收费管理有成效。 检查结果
2．5．1．1 有基本医疗保障 管理制度和相应 保障措施，严格 收费服务管理， 减少患者医药费 用预付，方便患 者就医。
C
A
2．5．2．1 公开医疗价格收 费标准和基本医 疗保障支付项目 。医疗保障相关信息。 2．5．3．1 保障各类参加基 本医疗保障人员 的权益，强化参 保患者知情同意 。 C 2．对于基本医疗保障服务范围外的诊疗项目应事先征得参 保患者的知情同意。 B A 职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进 措施。 持续改进保障人员权益服务有成效。