西华师范大学全日制教育硕士研究生教育实习考核表
姓名
学号
学院
学科领域
完成时间
西华师范大学研究生学院
年月日
实习学校
实习班级起止时间
西华师范大学指导教师(职称/职务) 实习单位指导教师(职称/职务)
教学工作起止时间: 实习内容:
班主任工作起止时间: 实习内容:
教育调查研究工作起止时间:
调研主要内容：
学科教
学研究
工作
课题内容或学位论文主要框架：
教育实习个人总结（完成情况，体会、收获与见解等）:
研究生签名：
年月日
实习单位指导教师意见（学生实习态度、能力、任务完成情况等）:
指导教师签字:
年月日实习单位意见：
盖章：
年月日
导师意见：
导师签字:
年月日
教育实习成绩评定（总成绩≥60分为合格）
实习内容
教学
工作
（25分）
班主任
工作
（20分）
教育调查
研究
（20分）
学科教学
研究
（25分）
实习
综合表现
（10分）
总成绩
得分
评定人
签名
备注：教育调查研究和学科教学研究由我校导师负责考核，调研报告、科学研究内容或学位论文大纲、以及导师评阅意见由各学院保存备查。

实习结束后，填写考核表一式两份由实习单位负责人签字盖章后，与附件材料一起交学院、研究生学院各一份，A4纸正反打印。