编号
河南省人防工程竣工验收备案表
建设单位
工程名称
河南省人民防空办公室制
河南人防工程竣工验收备案表
备案申请单位：（章）联系人：联系电话：
建设单位名称
负责人
单位工程名称
工程地点
人防建筑面积
工程类型
单建
人防工程防护等级
附建
地下层数
人防层次
人防工程造价
平时用途
战时用途
开工日期
竣工验收日期
施工许可证编号
（开工批准书文号）
年 月 日
监理单位：
参验人员签字:
(公章)
年 月 日
工程
竣工
验收
文件
1.工程竣工验收报告；
2.工程施工许可证（或开工报告批复）；
3.人防工程立项批复；（验原件）
4.河南省人防工程竣工验收备案表；
5.施工图设计文件审查批准书、施工图设计文件审查意见；（验原件）
6.单位工程质量综合验收文件（施工单位工程质量竣工报告、勘察单位质量检查报告、设计单位工程质量检查报告、监理单位工程质量评估报告、防水检测报告）；
7.河南省人防工程质量监督登记表、人防工程质量保证体系审查表；
8.建设工程质量监督报告；
9.地基验槽、主体结构工程验收记录及检测报告；（原件1份）
10．防护（防化）设备产品和安装质量检测报告；（原件1份）
11.规划、公安消防、环保等部门出具的认可文件；或者准许使用文件；
12.施工单位签署的工程质量保修书；(原件1份)
设计单位意见
质量等级：
项目负责人： 年 月 日
法定代表人： 年 月 日（公章）
施工单位意见
质量等级：
项目经理： 年 月 日
法定代表人： 年 月 日（公章）
监理单位意见
质量等级：
总监理工程师 年 月 日
法定代表人： 年 月 日（公章）
建设单位意见
质量等级：
项目负责人： 年 月 日
法定代表人： 年 月 日（公章）
施工图审查批准书编号
勘察单位名称
资质等级
设计单位名称
资质等级
施工单位名称
资质等级
监理单位名称
资质等级
质量监督机构
备 案 结 论
本工程已按《建设工程质量管理条例》第十六条规定进行竣工验收，验收合格（优良），备案资料齐全，同意备案。
年 月 日
竣
工
验
收
意
见
勘察单位意见
质量等级：
项目负责人： 年 月 日
法定代表人： 年 月 日（公章）
13.工程竣工质量验收和使用功能试验资料；
14.法规、规章规定必须提供的其他文件；
15.人防工程施工图建筑总说明与战时平面图（竣工图蓝图1份）
备案审查意见
本工程的竣工验收备案文件于年月日收讫，经验证文件齐全。
备案资料审查人员：备案收讫（章）
备注
1.建设工程竣工验收通过，交付使用后，所发生的一切质量问题由建设单位全面负责处理，并按有关规定依法追究质量问题责任单位的责任和经济赔偿。
注：人民防空工程防化设备是指防化报警、监测与控制设备，滤毒与净化设备、战时通风设备及其他有关防化设备。
人防工程封堵框构配件验收备案表
建设单位
工程名称
工程地点
工程规模
防护等级
现场照片及张数（可附页）
序号
封堵框
轴线位置
构配件制作依据
（采用图集）
构配件
规格
构配件数量
构配件
存放地点
建设单位：
参验人员签字
（公章）
参验人员签字:
(公章)
年 月 日
人防工程防化设备验收备案表
建设单位
工程名称
工程地点
工程规模
防护等级
防化级别
生产安装企业
联系地址
生产许可证编号
联系电话
现场照片及张数（可附页）
设备名称
型号
数量
合格证号
建设（监理）单位：
参验人员签字：
（公章）
年 月 日
防化设备生产（安装）企业：
参验人员签字:
(公章)
年 月 日
省人防工程定额与质量监督站负责人：
年月日（备案章）
人防工程防护密闭设备验收备案表
建设单位
工程名称
工程地点
工程规模防护ຫໍສະໝຸດ 级生产厂家联系地址
电话
生产许可证编号
质量检测认可证编号
现场照片及张数（可附页）
名 称
数 量
合格证号
名 称
数 量
合格证号
建设（监理）单位：
参验人员签字：
（公章）
年 月 日
防护设备生产企业：
2.竣工验收备案手续完成后，建设单位在使用前必须向人民防空主管部门办理使用手续。
根据市人防工程质量监督站报告意见：
该工程已于年月日通过验收，工程参建单位的质量行为、工程建设程序、验收程序符合国家的相关规定，工程实体质量合格，已具备备案条件。
经核查：该工程所报备案资料齐全，同意备案。备案证书一份存备案部门，一份存当地人防主管部门，一份存工程建设单位。