• 中度OHSS：恶心呕吐，腹胀加重，腹痛、呼吸急促，但无显著液体 丢失及电解质平衡失调表现。
• 重度OHSS：中度OHSS的症状进一步加重，并有大量体液丢失的临床 表现(如烦躁不安、脉搏快、血压低)。第三间隙液体积聚，出现腹腔积 液甚至肠腔积液，低血容量休克，血液浓缩、尿少、水电解质平衡紊 乱等。
11 Chp2 实施原则
穿刺放腹水护理超声引导下穿刺术后嘱患者卧床休息，密切观察生命体征的变化及呼吸 困难的改善，遵医嘱继续予以白蛋白、琥珀低分子肝素钠治疗及抗生素抗感染治疗，遵 医嘱夹闭胸腹腔闭式引流管，适时缓慢开放，观察性质、颜色、量，重视患者主诉，避 免突然大量引流导致胸腹腔刺痛感。引流胸腹水速度宜缓慢，1000~1500ml/h，引流胸 腹水过程中注意患者面色、脉搏、血压变化，以防虚脱。一次放液量不宜超过3000ml。 告知。患者，引流后腹胀、胸闷、端坐呼吸症状会减轻，一旦再次出现，及时通知医护 人员，不可自行开放引流。穿刺处消毒换药1/d，观察穿刺处周围皮肤有无红肿，避免牵 拉引流管。所有患者引流胸腹水过程中生命体征平稳，并主诉随着放出胸腹水量的增加 自我感觉症状缓解，舒适度增加，食欲增加。少数胸腔引流患者放胸水过程中随着放胸 水量逐渐增多，有胸腔刺痛感，停止放水后缓解。
腹痛是OHSSቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ者的主要临床症状,严密观 察腹痛部位、性质,排除卵巢肿块蒂扭转和卵巢 破裂,将它与先兆流产的腹痛加以区别。重度 OHSS妊娠者的早期流产率高,应密切观察有无 阴道流血及先兆流产的征象,通过积极处理降低 了流产的风险。如患者腹痛加剧、拒触压时,应 警惕卵巢破裂,须及时处理。平时嘱咐患者保持 大便通畅,避免增加腹压,如不必要的盆腹腔检 查和剧烈活动。
腹胀明显，再加上受孕成功或需要保胎的患者，更应保证足够 的蛋白摄入，同时给予高热量、高维生素、易消化饮食，少量 多餐，适量控制钠盐的摄入。
10 Chp2 实施原则
输液管理
5
合理安排输液顺序…
5.1 原因：OHSS患者由于血清蛋白的丢失，血液浓缩，血容量减少，及时扩容改善 毛细血管通透性和纠正水电解质平衡紊乱非常重要。注意保护和合理选择血管，先 从远端开始，有效穿刺，常用的有白蛋白和低分子右旋糖酐。白蛋白有利于保持胶 体渗透压及血容量，结合和灭活尚未知晓的卵巢因子，降低游离雌激素水平。输注 前先评估患者的生命体征和尿量询问有无胸闷、心悸。
8 Chp1 知识概述
1.3 患者卧床休息 需要注意什么
Chapter.3 休息与体位
3.1 原因
• 患者毛细血管通透性增加； • 液体渗透至胸腔、腹腔，造
成低血容量； • 肾血流量减少，出现少尿及
电解质紊乱摆脱心理困扰； • ……
3.2 嘱咐患者
• 嘱患者卧床休息，取左侧卧位，伴有胸闷、气急、呼 吸困难，可抬高床头，或取端坐位，可使膈肌下降， 给予持续低流量吸氧，2~3L/min，观察呼吸困难有 无改善，监测血氧饱和度；严密观察患者面色、口唇、 神志、生命体征的变化，注意皮肤的颜色、弹性及有 无水肿、出血点；
IVF-ET术后并发卵巢过度刺激 综合征并伴妊娠的观察和护理
近年来，随着体外受精一胚胎移植(IVF—ET)广泛应用，因超排 卵治疗导致重度卵巢过度刺激综合征(0HSS)的临床发生越来越多。
目录页
CONTENTS PAGE
临床分度
Chp1
心理护理
Chp2
严密观察 病情
Chp3
休息与体位
Chp4
饮食管理
观察和护理
Chapter.1—8
观察和护理
6 Chp1 知识概述
1.1 心理护理的具体内容是什么？
Chapter.1 心理护理
• 此类患者一般都是结婚多年未生的病人，长期承受巨 大的家庭、社会压力，思想负担较重，担心今后不能 妊娠或妊娠后流产，对治疗结果怀有超常的希望，容
易出现焦虑心理。
• 护士首先要建立良好的护患关系，针对患者的不同心
• 嘱患者避免剧烈活动、突然改变体位，避免便秘，挤 压腹部，提重物等使腹压增高导致卵巢破裂或者蒂扭 转。[4]重度卵巢过度刺激综合征的患者应及时纠正血 容量，防止血液浓缩，注意检测血常规、凝血、肝肾 功能、电解质、肌酐等。
9 Chp2 实施原则
饮食管理
4
注意膳食搭配，保证足够蛋白摄入…
由于OHSS使体液重新分布至第三腔隙，患者食欲较差，
理状态，多接触，多沟通，主动向患者解释病情，
耐心解答患者提出的各种问题，通过自己的言语、表 情、态度和行为给予患者精神鼓励，增强其治疗信心。 • 同时做好病人家属的工作，以取得他们的支持，家属
对患者的理解和支持是战胜疾病的重要因素。
7 Chp1 知识概述
1.2 如何严密观察病情？
Chapter.2 严密观察病情
2.1 记录24h出入量
由于患者毛细血管通透性增加，液体渗透 至胸腔、腹腔，造成低血容量肾血流量减少， 出现少尿及电解质紊乱 准确记录24h出入量， 为治疗提供依据。例如让患者准备有刻度的饮 水杯以记录饮水量，护士要告诉患者如何使用 量杯，小便及呕吐物也要记录，并记录次数。
2.2 观察腹痛与出血情况
5.2 注意事项：在输液过程中要合理安排输液顺序，先输白蛋白，再输低右，最后 输一般液体，利尿剂一般不主张应用，但当血浓缩已被纠正，而患者仍尿少时可静 脉注射速尿20mg，可收到一定的效果。严重少尿或无尿病例应作血液透析。输液总 量不能太多，否则加重腹胀，严格控制补液速度，以控制在100~150ml/h为宜，防 止出现心肺及肝功能异常。
Chp5
输液管理
Chp6
穿刺放腹水 护理
Chp7 水肿及血栓的
预防及护理
Chp8
监测胚胎
过渡页
TRANSITION PAGE
临床分度
4 Chp1 知识概述
1.0 临床分度是怎么划分的？
临床分度 （轻度、中度、重度） OHSS
• 轻度OHSS：表现为体重增加、口渴、腹部不适、下腹稍肿胀、轻度 恶心及呕吐等。
穿刺放腹水护理
6
12 Chp2 实施原则
水肿及血栓的预防及护理
7
需要有针对性的专业护理
检查患者有无凹陷性水肿，每日晨起空腹测量患者体重，定时、定体位、定部位测量患 者腹围（测腹围取平卧位，以脐为标记点），准确记录 24h出入量，尿量不少于 20~30ml/h，保持床单清洁，平整，做好皮肤护理，防止压疮形成，防止穿刺处皮肤 感染。