免疫试验
感染性疾病标志物
TORCH 甲状腺功能 贫血三项指标 肿瘤标志物 其他：Cortisol、 Testo、FSH、LH、 TnI、Mb……
治疗药物监测 强心药 抗癫痫药 抗生素 支气管扩张药 镇痛药
静脉真空采血管简介
绿管----急诊生化检测的需求 常规检测项目 快速TAT
静脉真空采血管简介
致力于标本分析前处理的质量和安全
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加强做责任心，责任到人，责任到位 才是长 久的发 展。20.11.1220.11.12Thursday, November 12, 2020
人生得意须尽欢，莫使金樽空对月。03:26:2003:26:2003:2611/12/2020 3:26:20 AM
规范的采血流程
点滴倾注 为每次检验缔造卓越
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静脉真空采血管简介 规范的采血流程 常见问题分析
静脉真空采血管简介
生化免疫类项目检测 血液类项目检测 特殊项目检测
分子诊断项目检测 科研类项目检测
静脉真空采血管简介
黄管、红管----血清学检测全覆盖
常规生化、特殊生化
肝功能 肾功能 血脂 电解质 葡萄糖 其他：CK、CK-Mb、 AMY、CRP、RF……
血培养瓶
血沉管 血凝管
血清管
SST血清 分离胶管
血浆管
PST血浆 分离胶管
血常规管
血糖管
•根据指定的采血顺序（CLSI/NCCLS1,2 推荐的）采血的目的是“避免受到 添加剂的交叉污染而可能导致的测试结果的错误”
规范的采血流程
拨针 12
检查压脉带已经松开
用干净的纱布覆盖采血部位 – 不要用力按压及揉按
冲） 手部干燥是保持皮肤完整的重要措施
规范的采血流程
自我介绍 3
招呼病人 介绍自己 解释采血程序
●检查患者是否遵守特殊饮食要求或禁食要求 ●禁食是在医生要求的预设时间段内停止饮食 ●询问患者“上次吃饭或饮水是什么时候？”
规范的采血流程
患者确认 4
正确确认患者是样本采集中最重要的环节
●患者确认错误可导致错误的诊断和治疗
● 不要擦拭，用口吹气，用电扇吹，均会 导致微生物污染
规范的采血流程
保证针头以正确的方式刺入 可减少刺入时患者的疼痛。
以15-30o 的角度刺入 动作平稳，针头斜面向上快
速进针。 进针阻力轻微减低时停止进
针动作
穿刺 10
针头斜面向上
规范的采血流程
采血 11
● 按照建议的采血顺序采集每支采血管
工欲善其事，必先利其器。
一次性手套 采血针、持针器 消毒剂 棉球、纱布和绷带 压脉带 利器盒 记号笔
规范的采血流程
洗手 2
洗手是预防医务职业感染的重要程序 接触患者前后以及脱去手套后应洗手 没有水源时，酒精类溶液比较适用 –
必须按照生产厂家说明使用 常规手部清洗 = 10-15秒（肥皂和水
检验前期的误差 68%
检验中误差 13%
误差的后果
病人治疗受延误 或错判6%
不必要的重检 19%
病人不受影响 75%
规范的采血流程
规范的采血流程
器具准备
洗手
自我介绍
患者确认
姿势
穿刺
消毒
压脉带
血管明显
确认静脉
采血
拨针
摇匀
完成采血
运输
规范的采血流程
器具准备 1
准备耗材和器具，包括： 按照“采血顺序”排列的采血管。
指导临床口服抗凝剂的治疗监控， 静脉输注肝素治疗的监控，以及其 他凝血研究
静脉真空采血管简介
灰管----用于血糖检测
添加剂：
• 抗凝剂：草酸钾/Na2EDTA • 氟化钠：使血糖浓度在室温条件下保持24小时稳定
采血后2小时 血糖浓度急剧下降
血糖在不同采血管中的递减情况对比
规范的采血流程
检验后期的误差 19%
抽血的病人出现了大片的血肿
分析原因： 有时候针头刺穿了血管的两层管壁 这有可能在第一次穿刺时发生，也可能在换采血管时因针
头没有固定好而发生
常见问题分析
刺穿静脉血管
解决方法：
轻轻后退针头，使其重新进入管腔
如果血流通路恢复： 将持针器固定稳妥，并在更换采血管时动作轻柔
如果血流通路没有恢复： 应松开止血带，嘱病人松开手，退去采血管，拔出针 头。可考虑在对侧手臂重新抽血。无论哪种结果，均应注 意在操作结束后压迫穿刺点。并保持手臂伸直，如果可能 应尽量使手臂伸高。
常见问题分析
溶血性样本预防
让酒精自然风干，不要触摸消毒区域 避免使用小尺寸的针头采集大容量的真空管 正确使用压脉带 对于注射器采血
– 保证针头和注射器完全匹配以避免出现气泡 – 当使用针和注射器的时候防止抽吸太用力
– 使用推荐的血液转移装置
避免从靠近血肿位置的静脉采血 轻轻地颠倒混匀—不要强烈摇晃管子
扎得过紧引起 当止血带扎的位置于穿刺点过近时，也可能会引起血管收缩
常见问题分析
血管收缩
解决办法：
首先应确保针头已经进入血管腔（这是血管收缩问题 的前提）
测试增减止血带的压力
如果血流没有继续，从持针器中撤出采血管*，等几秒 钟，待血流恢复后，重新插入采血管。
如果血流仍没有恢复，应松开止血带，嘱病人松开手， 退去采血管，拔出针头。
安全象只弓，不拉它就松，要想保安 全，常 把弓弦 绷。20.11.1203:26:2003:26Nov-2012-Nov-20
重于泰山，轻于鸿毛。03:26:2003:26:2003:26Thursday, November 12, 2020
安全在于心细，事故出在麻痹。20.11.1220.11.1203:26:2003:26:20November 12, 2020
时间是人类发展的空间。2020年11月12日星 期四3时 26分20秒03:26:2012 November 2020
科学，你是国力的灵魂；同时又是社 会发展 的标志 。上午3时26分 20秒上 午3时26分03:26:2020.11.12
紫管----用于血常规检测 EDTA具有最佳的血细胞形态保护
--用于血常规检测
抗凝剂喷雾态均匀喷涂于内壁 不稀释样本
抗凝完全、充分，易于混匀
静脉真空采血管简介
兰管----用于血凝检测
用于凝血四项检测
凝血酶原时间（PT） 凝血酶时间 （TT） 部分活化凝血活酶时间 （APTT） 纤维蛋白原 （Fg）
常见问题分析
血管收缩
“穿刺成功后血流很快就停止了？”
分析原因： 有时候采血管内的真空压力或是采用注射器抽血时回拉活塞产
生的压力会导致血管收缩 血管收缩时，表现为血流速度减慢直至断流 如果在收集第一管血时血管发生收缩，可能是由于止血带没有
扎紧引起 如果在收集第二、三管血时血管发生收缩，可能是由于止血带
检查穿刺部位完全止血，并且没有出现血肿。 绑扎绷带或粘贴胶布。 粘贴前确定是否过敏
规范的采血流程
标本的运输储存 ● 避免曝晒或者40度以上的高温环境 ● 4-25℃
运输 15
样本质量、结果准确性及患者间的关联
这不再是一支 简单的采血管
代表的是一个人！
高质量样本 - 能够真实反映出 患者采血时的临床状态
常见问题分析
静脉血管滑动
“我确信针头已经进入 血管，可就是没有血抽 出来？”
“抽不出血来，会不会 是采血管没有真空啊？”
分析原因： 如果在抽血前没有将血
管固定好，血管在穿刺 时就会发生滑动，那么 针头就有可能滑出血管 而无法进入管腔。
解决方法：
将采血管从持针器中拔出， 以保存其内的真空压力
加强自身建设，增强个人的休养。2020年11月12日 上午3时 26分20.11.1220.11.12
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压脉带的位置位于采血部位上 侧5-10公分
压脉带的压力应足够减缓静脉 血流，但不得影响动脉血流
压脉带绑扎时间最长不得超过 1 分钟
压脉带 8
规范的采血流程
压脉带 8
血浓缩
● 压脉带绑扎时间超过1分钟会改变静脉中血液成分的浓度 ● 由用力攥拳、血管硬化或阻塞、长期静脉点滴或透析引起 ● 绑扎压脉带1分钟后血浓缩现象开始出现，5分钟后血液成
部位 做血瘘或有人工血管的手臂 正在接受静脉注射的手臂 绑扎石膏的手臂 糖尿病或PVD患者足部 手腕内侧
不适合静脉采血的部位
规范的采血流程
令血管明显的方法
● 手垂低伸直 ● 轻握拳 ● 热敷(约400c) ● 轻拍打預期穿刺部位 ● 血压计40mmHg ● 利用止血帶
血管明显 7
规范的采血流程
●检查患者ID腕带，腕带上应填写患者全名、地 址和出生日期
●可能出现两名患者有完全相同或相似的姓名， 应仔细检查所有信息
●任何不符合的地方都要报告
规范的采血流程
姿势 5
●患者应采取坐位或平躺，不要改变体位 ●患者从仰卧位变为直立状态会使检测物浓度增高
例如 钙离子、激素、免疫球蛋白G等
●患者从直立状态变为平躺位会使有效滤过压降低
将针头向外退至皮下，固定 静脉后，再次穿刺进入血管。
重新将采血管插入持针器
如果仍没有血液抽出，应松 开止血带，嘱病人松开手， 退去采血管，拔出针头
可考虑在对侧手臂重新抽血
常见问题分析
刺穿静脉血管
“我知道已经刺入了血管，可是却只有一滴血进入采血管， 会不会是真空压力有问题？”