确认()
(3)作业所需的作业人员种类和数量
确认()
周边环境和交通特点
(1)核查占用机动车道、邻近人口密集的地段
确认()
(2)确定交通警示牌设置位置
确认()
(3)确定作业现场围蔽范围
确认()
(4)确定需交通管制地段及时段，提前联系属地派出所或交警
确认()
二、初步确定作业方法和流程
作业方法
作业流程
二、作业风险辨析
5.各单位可根据本地实际情况，在本模板基础上增加内容，但不得减少模板原有内容。
确认()
(3)摸清邻近或交叉的带电线路和设备。线路同杆架设，保证工作人员距10kV带电导线垂直距离不得小于0.7m,邻近或交叉其他电力线路的安全距离不得小于1.0m，与带电设备安全距离不足时应加设绝缘挡板
确认()
(4)摸清需保留的带电设备
确认()
(5)确定作业停电范围
确认()
(6)确定装设地线位置，是否安装方便，并考虑若有感应电压反映在停电线路上加挂接地线的位置
确认()
(7)核查需停电的开关、刀闸是否完好，核实设备名称、编号与图纸一致，确认开关外观完好、没有异味，SF6开关压力无异常，开关柜带电局放试验结果无异常（试验日期与操作日期相距超过3个月，应重新进行局放试验）
确认()
设备材料、工器具和人员
(1)作业所需主要设备材料（可后附）
确认()
(2)作业所需主要车辆、机具，特种工器具
附件3：现场勘察工作单
供电局现场作业勘察工作单
作业（施工）单位
作业设备所属运行单位
工作
任务
是否大型检修
是（）
否（）
勘察时间
年月日
勘察Βιβλιοθήκη 地点勘察人员签名勘察人员共计人。工作负责人：。
勘察组织人（□生产所长/□供电所配电部领导/□区县局配电部领导）：。
（低压检修作业和委托外施工单位开展的检修作业则本栏不用签名）
设备运维责任人：。片区工作负责人：。运行单位项目管理人员：。
外施工单位勘察人员：。
一、现场勘察内容记录
勘察内容
勘察结果
勘察记录
基础资料
作业范围内设备、设施、标识与图纸的一致性
确认()
不一致的是否根据现场实物已修改图纸
确认()
停电范围及操作设备
(1)摸清作业地段的电源侧和负荷侧
确认()
(2)摸清反送电可能的位置
序号
风险描述
控制措施
1
2
3
4
5
审批栏
施工单位项目负责人审批
运行单位（部门）主管领导审批
填写要求:
1．“勘察记录”:如正常则填写“√”、异常则填写“O”、无需执行则填写“×”；
2．异常时必须对异常情况进行详细描述；
3．本表由现场工作负责人现场填写。
4.10kV线路单线图、沿布图、现场设备和周围环境照片等其它附件清单请后附。