焦顾氏女78 岁已婚汉族农民西湖秋实园
山东日照
无
2010-3-11 10：50 2010-3-11 15：00 患者家属
反复咳嗽、憋喘30余年，加重10余天。

现病史：反复咳嗽、咳痰、胸闷30余年，10余天前因感冒胸闷、咳嗽症状加重，曾在当地卫生室输液治疗，效果差，今为行系统诊疗，来我院就诊，门诊以‘慢性阻塞性肺疾病，肺心病’收入院。

患者自发病以来饮食睡眠可，大小便尚可，体重变化不详。

既往史：既往有高血压病史4年余，间断服药，血压控制不详。

否认冠心病、糖尿病史；否认肝炎、肺结核、痢疾等传染病史及密切接触史。

否认重大外伤、手术史，无输血史；无食物及药物过敏史，预防接种史不详。

个人史：出生并生长于原籍，无外地久居史，无疫区居旅史，无毒物接触史。

不吸烟，间断少量饮酒，现已戒。

月经婚育史：停经多年，月经史不详，适龄婚育，育子女6人，均体健。

配偶因脑血栓已故。

家族史：否认家族性遗传病及传染病史。

体格检查
T36.2℃P72次/分R19次/分
BP160/100mmHg。