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水钠代谢紊乱
200
3
水、电解质紊乱
【渗透压】（Osmotic pressure）
如相邻两个体液腔隙的静水压相等，而体液中溶质的浓 度不同，那么水将由溶质浓度低的腔隙向溶质浓度高的腔隙 转移，推动水渗透的力称为渗透压。
Osmosis is the net diffusion of water across a selectively permeable membrane from a region of high water concentration to one that has a lower water concentration.
水钠代谢紊乱
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水、电解质紊乱
1、体液容量及其分布（Total fluid volume and distribution）
Table1 Approximate volume of body fluid compartments（/体重） 成人（男） 成人（女） 新生儿 老年人
TBW
60
ICF
40
50-55
细胞内外液体调节
血浆与组织间液调节
体内外液体交换调节
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水钠代谢紊乱
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►细胞内外液体的交换调节
Exchange of fluid between the cytoplasm and the interstitial space is driven by osmotic gradients.
H2O
H2O H2O H2O
Na+ Na+
H2O
Na+
ห้องสมุดไป่ตู้
H2O
H2O
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水、电解质紊乱
►体内外液体的交换调节
(Regulation of body fluid and electrolyte balance) 【水的摄入与排除】 成年人每天摄入水量：2500ml；每天排出水量：2500ml。
摄入（ ml）
排出 （ml）
饮水
1000~1500
粪便
150
食物水
700
尿液
1000~1500
代谢水
300
呼吸蒸发
350
皮肤蒸发
500
合计
2000～2500
2000～2500
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水钠代谢紊乱
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机体对水、电解质平衡调节
包含
血浆渗透压的调节 血容量的维持调节
水、电解质紊乱
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水钠代谢紊乱
Positive ion Na+
142
140
10
K+
5
5
150
Ca2+
5
5
0.0001
Mg2+
3
3
40
Total
155
153
200
Negative ion Cl
103
112
3
HCO3
27
28
10
HPO42
2
4
142
SO42
1
2
5
Organic acid
6
6
—
Protein(Pr )
16
1
40
Total
Osmoreceptor（+）
Blood volume↓ Baroreceptor（+）
Stress, Pang, Nausea, ATII↑
ADH output↑
Reabsorption of water from renal distal tubular fluid↑
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水钠代谢紊乱
H2O
渗透压高
渗透压低
⊙⊙⊙⊙H2O⊙ H2O ⊙ ⊙
⊙ ⊙
⊙ ⊙
⊙
H2O
H2O
⊙
H2O
⊙⊙
H2O
⊙
H2O H2O ⊙ ⊙
⊙
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A B 水渗钠代透谢压紊乱
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【渗透压】（Osmotic pressure）
水、电解质紊乱
概念:指溶液具有的吸引水分子透过半透膜的力量。
影响因素：渗透压的大小与溶质颗粒数目的多少呈正变，而与溶质的种类 和颗粒的大小无关。
水、电解质紊乱
一、水、电解质代谢
（Water and electrolytes balance）
生 理 学 基 础
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体液容量与分布 Volume & distribution
体液的电解质组成 Composition of electrolytes
水与电解质代谢平衡调节
Balance of water and electrolyte metabolism
血浆渗透压（280～310mmol/L ）
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水钠代谢紊乱
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Isotonic
Hypertonic
水、电解质紊乱
Hypotonic
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水钠代谢紊乱
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水、电解质紊乱
3、水与电解质代谢平衡调节
Balance of water and electrolyte metabolism
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水、电解质紊乱
■血浆渗透压调节（Regulation of plasma osmolality）
▲渴感(Thirst)
血清钠浓度↑ 口渴中枢（+） Thirst
有效循环血量↓、ATII ↑
Water intake↑
ECF↑
▲抗利尿激素（ Antidiuretic hormone，ADH）
Serum osmolality↑(>280mmol/L)
2、体液的电解质组成（Composition of electrolyte in body fluids）
Table 2 Electrolyte composition of body fluids
Compartmental concentration (mEq/L)
Plasma
Interstitial fluid Intracellular fluid
80
52
35
35
27
ECF
20
18
45
25
Interstitial fluid 15
Plasma
5
14 40 20
4
5
5
*Total body water,TBW; Intracellular fluid, ICF; Extracellular fluid, ECF
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水钠代谢紊乱
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水、电解质紊乱
►血浆与组织间液的交换调节
Hydrostatic pressure and osmotic pressure are the forces that determine transport of fluid in and out of capillaries.
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水钠代谢紊乱
水、电解质紊乱
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水、电解质紊乱
【ADH作用下远曲小管、集合管对水重吸收】
ADH + V2受体（远曲小管、集合管管腔膜）
膜内腺苷酸环化酶活性↑
ATP
cAMP ↑ 细胞内蛋白激酶激活
管腔膜上水通道蛋白（AQP2）数量↑ 上皮细胞对水通透↑
远曲小管、集合管对水重吸收↑