（3）手术
----- 切开排脓、痔换结扎等。
3．“扶正”与“祛邪”的结合
（1） 正气已衰，病邪未除 ----- 扶正为主，祛邪为辅。
（2） 病邪盛，伤及正气 ----- 祛邪为主，扶正为辅。
（3） 正 气 大 伤 ， 病 邪 仍 盛 ----- 先 攻 后 补 （ purgation prior to
20 分钟
症——疾病的症状和体征
证——疾病的原因、病位、性质以及邪正盛衰状况的综
合，是中医诊断的一部分。证是中医特有的一个概念，既是
对疾病临床表现的概括，又是在一定程度上的疾病本质的反
映。
例如：
恶寒、发热、头痛、无汗
浑身酸痛、舌苔薄白，脉浮源自分析：证——是指一组症状群，或者是一组症状群的综合。
“表寒实证”包括：
部位——表
性质——寒、实寒
病因——外感风寒
病机——邪正相争，抗邪向外
体质状况——壮实、正气不虚
提示——应因势利导，解表散寒法治疗
幻灯
因此：“证”包含着以下内容：
1. 致病原因，自然环境对机体的影响 2. 患者体质、及其对致病动因的反应 3. 疾病的所在部位与病因
4. 再如：
正邪盛衰及机体阴阳失调的状况与程度。
spleen and stomach) 胀痛、连及两胁------肝气犯胃(disharmony between the
幻灯
8
内
容
教具及时间分配
环境情况 ----- 干燥、潮湿、高原
幻灯
“地” 气候条件 ----- 严寒、湿热
生活习惯 ----- 饮食嗜好，起居习惯
这些因素，对人体疾病的发生发展，以及药物治疗效应，
均有一定影响。
例如：
（1）夏季 ----- 天气炎热，腠理开泄 ----- 不宜过用辛温
冬季 ----- 天冷，凑理紧密 -----非辛温开泄，不能祛邪
选择 4 种病例 进行讲解，每种 15 分钟
授课路线设计：
1． 在脏腑生理的基础上，讲解辨证要点。
2． 在讲清病因病机的基础上，讲解辨证要点。
3． “治疗要点”着重放在根据药物性能自行组
方的方法提示与指导
引言：
本章通过对几个常见病辨证施治要点的讲解，帮助
诸位进一步理解和掌握辨证施治的基本规律。
学会用辨证施治的理论与方法，分析病情，认识疾
+ 发散风寒
---- 标本同治
三、扶正与祛邪原则（steengthening healthy qi and eliminating pathogentic
factors）
含义：
扶正（ ----- 扶助正气
祛邪 ----- 去除病邪
疾病的过程，是“正”“邪”相争的过程。
治疗疾病，就是改变“正”“邪”双方的力量对比，扶助正气，
10
内
容
教具及时间分配
1． 主症：上腹部疼痛
特点：既往发病与气候（寒冷）有关
这次发病与情绪受刺激有关
痛连两胁，按之不减。
2． 八纲辨证：里热证，本虚标实证
3． 脏腑辨证：肝胃不和（肝气犯胃）
肝胃不和证=肝气郁结证+胃气失和证
情志失调------肝气郁结------胁胀、胁痛、脘痛引胁
横逆
幻灯
胃气失和------脘胀、嗳气、吞酸、嘈杂
课
3. “治疗要点”着重放在根据药物性能自行组方的方法提示与指导
设
4. 结合病例数据库的典型病例和《中医名家医技》中的设问进行病例分
析，为临床见习铺垫辨证论证思路
计
教 研 室 审 阅 教学组长（签名） 意 见
室主任（签名）
1
内
容
教学内容与时间分配（共 3 学时）
内容 引言 第七章 脏腑施治及举例
一.辨证施治的基本要点 二.辨证施治的指导原则
的影响）。
二、治病求本（Concentrating treatment on the root cause）：
标（root）与本（brarch）是一个相对的概念，常用来概括
说明事物的本质与现象，因果关系，以及病变过程中矛盾的主
次关系。标本的相对性主要体现为标本相移，即标与本在一定
条件下可以变化，在矛盾中的地位不是固定不变的。
胃脘绵绵冷痛，时发时止，喜温喜按
泛吐清水，食少脘痞，倦怠乏力，畏寒肢冷
舌质淡嫩或淡胖，脉沉迟无力
4
内
容
教具及时间分配
病位——脾胃（中焦）
幻灯
病因——内寒（阴虚所致）
性质——虚寒
邪正状况——正气虚弱
阴阳失调——阳虚
体质——虚弱（阳虚）
提示——温中散寒（温脾阳、祛寒邪）
小小结论：
1.“辨证”——把握住疾病的整体规律和机体整体的反应
以阴阳五行、脏腑经络等理论为“准绳” 对疾病的原因、部位、性质、邪正盛衰状况等进行分析、判断 施治—— 根据“辨证”的结论，制定治疗原则和处方、
用药。
“辨证施治”是中医临床活动的核心，是中医的特色 中医的整个临床活动过程，就是“辨证施治”的过程
3
内
容
教具及时间分配
二、关于“证”的概念
注意：是“证”，而不是“症”
本 课
进一步掌握常见疾病辨证施治的基本方法
目
进一步明确西医诊断与中医辨证相结合的相辅相成性。
的
了解遣方用药的基本方法。
、 教学难点：
重
常见病的中医药治疗问题
点
（因本课程的中药与方剂的教学内容较少）
、 教学重点：
难 点
常见病的辨证施治要点。
授
1. 在脏腑生理的基础上，讲解辨证要点。
2. 在讲清病因病机的基础上，讲解辨证要点。
4． 诊断：胃脘痛（肝胃不和）
5． 治则：疏肝和胃
6． 方剂：逍遥散加减
胃脘痛-----以上腹部疼痛胃主要表现的疾病
一．病因病机
病因：主因-----饮食不节
次因------情志失和，寒邪内侵（诱因）
病机中心：胃气失和
二．辨证要点：
（一） 疼痛特点：
冷痛、喜按、喜暖-------脾胃虚寒(yang deficiency in the
（2）长期阴雨/久居湿地 ----- 病多类“湿”--- 多用祛湿
天旱，气候干燥 ----- 病多类“燥”---- 勿忘养阴润燥
（3）多食辛辣地区 ----- 对辛温药物的耐受性强
南方，沿海地区 ---- 对辛温药物的耐受就差些
9
内
容
教具及时间分
配
常见病辨证施治举例 教学重点：
常见病的辨证施治要点。
去除病邪，使疾病向痊愈的方向转化！
（一） 扶正、祛邪的要点： 1．基本点“扶正”
幻灯
扶正（steengthening healthy qi ）----- 是为了更有力地祛邪
调整机体的阴阳失调
祛邪（eliminating pathogentic factors） ----- 必须以“扶正”为前提
（1） “扶正” ----- 不能留邪
第二军医大学
中基
教案
第 3 次课 教学方式 大班课 授课时间 2005 年 4 月 26 日
授
课 内
辨证施治概要与举例
容
授课单位（教研室）二院中基教研室 教员姓名 秦志丰 职务 讲师
教学班次 02 临床医学本科
学时数 3 学时
本章是前面所学知识的具体应用，通过 3-4 种有代表性的常见疾病辨证施
治基本要点的讲解，达到以下目的：
第三步：分类辨证
热性病——卫气营血辨证
杂病——脏腑辨证，病机辨证
第四步：制定治法
治疗原则，可行的治疗方案
处方、用药
以上步骤，一环紧扣一环，不能颠倒
5
内
容
2.“辨证施治”的四个基本环节：
教具及时间分配 幻灯
分析病因、病机性质
病位、疾病性质
确定治疗原则——法
选择恰当方剂——方
施治
选择相应药物——药
“辨证施治”要求：理、法、方、药四者基本一致。如果不一
tonification），先补后攻（tonification prior to pargation），
攻
补兼施（simultaneous application of purgation and tonification）。
（4） 附：扶正祛邪与八纲、八法
表证
解表法
辛温解表
（汗法）
辛辆解表
半表半里证
四、
因人因时因地制宜的原则（Abidance by individuality，locality
and seasons）
年龄、性别 ----- 老幼、男女
“人” 生活习惯 ----- 劳逸、饮食
体质状况 ----- 壮实、虚弱、胖瘦
“时” 季节
----- 冬季、夏季
气候
----- 长期阴雨、长期干旱
状态
2. 以“辨证”为基础的“施治”，是包括“整体治疗”，“病
因治疗”，“病机治疗”等在内的“治本”的治疗。它不
同于“对症治疗”。
三、 辨证施治的步骤与要点
1.
步骤：
第一步：详细了解和掌握病情（望闻问切）
第二步：基础辨证，分析病因
幻灯
八纲辨证：辨病位——表里
重点
辨性质——寒热
辨邪正——虚实
可能的病因
致，就是违反了“辨证施治”基本原则。
第二节 辨证施治的指导原则
一、强调整体观念（Emphasis on holistic concept）：
15 分钟
中医认为：人体是一个有机的统一整体。
病证是机体对致病动因的整体反应。
“辨证施治”时：