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• 二、病理分类 肺癌的分布情况右肺多于 左肺上叶多于下叶从主支气管到细支气管 均可发生癌肿。起源于主支气管肺叶支气 管的肺癌位置靠近肺门者称为中央型肺癌; 起源于肺段支气管以下的肺癌位置在肺的 周围部分者称为周围性肺癌。临床上一般 将肺癌分为下列四种类型：鳞形细胞癌(又 称鳞癌)、未分化癌、腺癌、肺泡细胞癌。
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病因及发病 机理
吸烟 职业致癌 空气污染 电离辐射 饮食和营 其他
因子
养
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临床表现
由原发肿瘤引起的症状
由肿瘤远处转移引起的 症状
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五、影象学检查：
• 1.B超检查 • 2.胸部X线检查 • 3.胸部CT及MRI检查 • 4．核素闪烁扫描 • 5、同位素检查： • 6、血卟啉衍生物——激光检查： • 7、纤维支气管镜检查，可获取组织供组织
• 3．饮食：见该疾病的相关饮食指导。 • 4．日常保养：提醒肺癌病人要重视呼吸道的保养，注意气候冷暖变
• 护理目标：患者未发生并发症或及时发现 并发症。
• 护理措施：观察术后2 ～3小时患者有无感 觉障碍、尿潴留、偏瘫，甚至截瘫等情况 ，备好血管扩张剂，低分子右旋糖酐、地 塞米松、甘露醇等抢救药物。
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健康教育
• 1、讲解疾病有关知识，告知出现疼痛的原因，介绍帮助缓解疼痛的 方法。
• 2、心态疏导：经过治疗,对自己的病情和治疗期间的副反应要有正确 的认识，务必保持乐观开朗的情绪，坚信自己一定能够战胜疾病。只 有调整心态，树立信心，积极配合治疗，才能调动身体内部的抗病机 制，消极悲观对康复是非常不利的。
• 护理目标：病人未发生并发症。 • 护理措施：术后穿刺侧肢体保持伸直位要求制动6-12小
时，沙袋加压12小时，患者咳嗽及需用力解便时应紧压 穿刺点，注意观察穿刺点局部出血或血肿。如有出血应重 新包扎，对于局部血肿及淤血者，出血停止后用50％硫 酸镁湿敷，以促进血肿和淤血的消散和吸收。穿刺点长时 间压迫还应注意动静脉血栓形成，密切观察穿刺侧肢体的 颜色、温度、感觉、足背动脉搏动是否有力和对称，并测 量足踝部外周长度以检测是否肿胀，下床活动后注意行走 的步态。若发现穿刺侧肢体疼痛、肤色苍白或发绀，肢体 发凉、足背动脉搏动减弱或消失，应考虑动脉血运不良或 血栓形成。血运不良应给予包暖或松解包扎，若疑为血栓 形成应及时与医生联系以便及时处理。
学诊断 • 8、其他，胸壁细针穿刺活检，肿瘤标志物
检查，胸腔镜检查等
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六、治疗要点：
• 1、手术治疗 非小细胞癌早期病人以手术 治疗为主，辅以化疗
• 2、化学治疗 小细胞癌以化疗为主 • 3、放射治疗 • 4、生物反应调节剂，作为辅助治疗，如干
扰素、转移因子左旋咪唑等 • 5、其他治疗，如中医治疗、冷冻治疗、支
咳嗽，必要时给予止咳剂。指导和协助胸痛病人用手或枕 头护住胸部，以减轻深呼吸咳嗽引起的疼痛。进行护理操 作时动脉轻柔，避免给病人带来痛苦。 • 3、用药护理：疼痛明显时用止痛药物，给药时遵循3阶 梯原则，注意观察用药效果，预防药物不良反应。 • 4、心理护理：倾听病人诉说，教会病人转移疼痛注意力 的方法和技巧。
• 项，介绍手术过程，介绍成功病例增加病 人信心，帮助患者建立良好的社会支持系 统
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（五）发热，与术后吸收热有关。
• 护理目标：病人1周后体温下降 • 护理措施： 遵医嘱给予物理降温，如酒精
擦浴、温水擦浴等，给予抗生素静脉滴注 ，防止感染，鼓励患者多饮水，注意保暖 ，避免受凉。
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（六）、潜在并发症：皮下血肿及 下肢动脉血栓。
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• （二）、营养失调：低于机体需要量 与癌肿致 机体过度消耗，食欲下降、摄入不足有关。
• 护理目标：病人营养状况维持良好
• 护理措施：
• 1、评估病人饮食习惯，营养状况，疾病的饮食 要求，以制定合理饮食计划。
• 2、饮食护理：指导进食高蛋白、低盐、低脂、 低热量的清淡、易消化的食物。多吃新鲜蔬菜， 优质蛋白。少量多餐，戒烟酒。创造清洁、舒适 的进餐环境。进食宜慢，取半卧位。
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肺癌介入治疗
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学习 目标
掌握肺癌的概念、肺癌病理分类
了解肺癌的病因、发病机理
掌握肺癌的临床表现和治疗原则
能针对病历进行整体护理，主要包括护理 评估、护理诊断、护理措施和健康教育
肺2 癌介入治疗的健康教育
• 一、概念 肺癌是最常见的肺原发性恶性肿 瘤，绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮， 故亦称支气管肺癌。近50多年来，世界各 国特别是工业发达国家，肺癌的发病率和病 死率均迅速上升，死于癌病的男性病人中肺 癌已居首位。
• 3、必要时静脉营养，补充氨基酸和白蛋白
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• （三）、气体交换受损，与胸腔积液压迫 使肺不能充分扩张，气体交换面积减少有 关。
• 护理目标：病人呼吸功能改善，无气促， 无发绀等缺氧症状
• 护理措施： • 1、低流量持续吸氧，减少氧耗，注意休息
，避免疲劳 • 2、促进呼吸功能：取半卧位或患侧卧位，
气管动脉灌注及栓塞治疗等。
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七、支气管动脉灌注术
• 1.支气管动脉灌注术的适应症 • 2.支气管动脉灌注术的禁忌症
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护理诊断• （一）疼痛 与源自细胞浸润、肿瘤转移有关。 • 护理目标：疼痛有所缓解，生活质量得到改善 • 护理措施： • 1、评估疼痛的部位、性质、程度，疼痛加重或减轻的因
素。 • 2、避免加重疼痛的因素：预防上呼吸道感染，尽量避免
减少胸水对健侧的压迫。注意观察病人胸 痛及呼吸困难的程度监测血氧饱和度和动 脉血气分析。
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（四）、焦虑，与肺癌确诊，担心 手术效果有关。
• 护理目标：病人自述焦虑恐惧减轻或消失
• 护理措施：加强沟通建立良好的护患关系 ，鼓励病人以积极的心态面对疾病，患者 及家属介绍介入治疗的目的、意义、方法 、环境，给患者一些宣传图片等资料，使 患者了解手术的必要性、安全性和注意事
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（七）、恶心呕吐，与使用灌注化 疗药物有关。
• 护理目标：病人恶心呕吐症状改善。 • 护理措施：遵医嘱术后常规给予盐酸格拉
司琼静滴，呕吐频繁可肌肉注射胃复安， 注意观察呕吐物的颜色及量，防止呕吐引 起窒息，做好口腔护理，及时更换污染被 服，并注意补充水、电解质，防止发生水 、电解质紊乱。
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（八）潜在并发症：脊髓损伤