ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４－３８４５．２０１６．２．００７永磁旋振治疗仪联合中药直肠滴入治疗输卵管性不孕症疗效分析侯爱贞＊，王利平（河南省开封市中医院妇科，开封４７５０００）【摘要】目的探讨物理疗法配合中药外治对输卵管性不孕症的临床疗效。
方法收集２０１２年１１月至２０１４年１０月在我院就诊的输卵管性不孕症患者３３６例，按照就诊顺序随机分为治疗组和对照组。
治疗组给予我院制剂室自创中药方剂“通管Ⅱ 号方”直肠滴入联合永磁旋振治疗仪治疗；对照组单纯给予“通管Ⅱ 号方”直肠滴入治疗。
治疗结束６个月后随访，比较两组患者的妊娠情况、症状体征改善情况。
结果治疗组临床妊娠率（３８．２％）显著高于对照组（１４．７％），治疗组妊娠时间显著短于对照组，异位妊娠率（０％）则显著低于对照组（５．９％）（Ｐ均＜０．０５）。
治疗组总有效率（８３．６％）显著高于对照组（６３．０％）（Ｐ＜０．０５）。
结论中医方法治疗输卵管性不孕症患者有一定疗效，联合永磁旋振治疗仪治疗时其治疗效果更优于单纯的中药方剂直肠滴入，但其具体机制尚需进一步研究讨论。
【关键词】输卵管性不孕；永磁旋振治疗仪；中药；直肠滴入ＴｒｅａｔｍｅｎｔｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｐｅｒｍａｎｅｎｔｍａｇｎｅｔｉｃｒｏｔａｔｉｎｇｖｉｂｒａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙａｐｐａｒａｔｕｓｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｒｅｃｔａｌｉｎｓｔｉｌｌａｔｉｏｎｏｆＣｈｉｎｅｓｅｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｍｅｄｉｃｉｎｅＨＯＵＡｉ－ｚｈｅｎ＊，ＷＡＮＧＬｉ－ｐｉｎｇＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，ＫａｉｆｅｎｇＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｋａｉｆｅｎｇ４７５０００【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｐｈｙｓｉｃａｌｔｈｅｒａｐｙｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｒｅｃｔａｌｉｎｓｔｉｌｌａｔｉｏｎｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｕｂａｌｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ３３６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｕｂａｌｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＮｏｖｅｍｂｅｒ２０１２ｔｏＯｃｔｏｂｅｒ２０１４．Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．ＴｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｂｙｒｅｃｔａｌｉｎｓｔｉｌｌａｔｉｏｎｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｐｅｒｍａｎｅｎｔｍａｇｎｅｔｒｏｔａｔｉｎｇｖｉｂｒａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙａｐｐａｒａｔｕｓ．ＴｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｏｎｌｙｔｒｅａｔｅｄｂｙｒｅｃｔａｌｉｎｓｔｉｌｌａｔｉｏｎｏｆＣｈｉｎｅｓｅｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｔｈｅｐｒｅｇｎａｎｃｙｏｕｔｃｏｍｅｓａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｆｓｙｍｐｔｏｍｓａｎｄｓｉｇｎｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｆｔｅｒｓｉｘｍｏｎｔｈｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｆｔｅｒ６ｍｏｎｔｈｓｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｐｒｅｇｎａｎｃｙｒａｔｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐ（３８．２％）ｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（１４．７％）（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｄｕｒａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｓｈｏｒｔｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ａｎｄｔｈｅｅｃｔｏｐｉｃｐｒｅｇｎａｎｃｙｒａｔｅｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒ（０％ｖｓ．５．９％）（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐ（８３．６％）ｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（６３．０％）（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：ＴｈｅｒｅｃｔａｌｉｎｓｔｉｌｌａｔｉｏｎｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｈａｓｃｅｒｔａｉｎｅｆｆｅｃｔｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｕｂａｌｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｉｔｗｏｕｌｄａｃｈｉｅｖｅｂｅｔｔｅｒｅｆｆｅｃｔｉｆｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｐｅｒｍａｎｅｎｔｍａｇｎｅｔｒｏｔａｔｉｎｇｖｉｂｒａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙａｐｐａｒａｔｕｓ．【收稿日期】２０１５－１１－２６；【修回日期】２０１５－１２－２３【作者简介】侯爱贞，女，河南开封人，学士，主治医师，中医妇科学专业．（＊通讯作者）Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｔｕｂａｌｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ；Ｐｅｒｍａｎｅｎｔｍａｇｎｅｔｒｏｔａｔｉｎｇｖｉｂｒａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙａｐｐａｒａｔｕｓｓ；Ｃｈｉｎｅｓｅｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｍｅｄｉｃｉｎｅ；Ｒｅｃｔａｌｉｎｓｔｉｌｌａｔｉｏｎ（ＪＲｅｐｒｏｄＭｅｄ２０１６，２５（２）：１３９－１４３）输卵管性不孕是指因输卵管阻塞不通、通而不畅或功能障碍引起的女性不孕症，是盆腔炎性疾病后遗症的主要症状之一。
其临床表现为输卵管不同程度增粗、肥大、炎性渗出、积水、管腔狭窄、粘连，甚至阻塞不通；或输卵管扭曲、上举和活动受限等，导致输卵管不能正常拾卵，精子和卵母细胞不能正常结合和运送，或受精卵不能正常回运至子宫，发生不孕或发生宫外妊娠。
该病症属中医学中“无子”、“断绪”、“不孕症”等范畴［１］。
近年来，我国不孕症发病率呈逐年上升趋势，有研究报道输卵管性不孕在女性不孕中居于首位，约占女性不孕的４０％～６０％［２－３］。
目前，对输卵管性不孕的治疗，现代医学主要采用宫腹腔镜联合术方法，这种方法近年来发展较快，在大医院或专科医院中应用较多，具有一定的优势［４］。
但此类方法毕竟属于有创治疗，且治疗费用较高，目前还无法被更多患者接受。
中医学作为我国经典的传统医学，其对疾病的干预一般分为内服中药和外治两种不同方法。
中医方法在不孕症的治疗上有其独到之处，近年来亦取得一定程度的进展，在一些中医医院和专科医院中多有采用，中医治疗手段相对温和，患者也易于接受，故也有一定优势［５］。
我科多年来采用本院制剂室自创的纯中药处方“通管Ⅱ号方”直肠滴入治疗输卵管性不孕，并取得一定疗效。
物理疗法治疗输卵管性不孕，以不育症治疗机和永磁旋振治疗仪为代表，二者的治疗原理均是采用磁场、磁振波、机械波等的物理效应，改善局部血液循环和免疫功能，消炎并消除粘连，以恢复输卵管功能。
这种有别于手术和药物治疗之外的创新疗法，是输卵管性不孕症治疗方法的有益补充。
本研究采用永磁旋振治疗仪联合“通管Ⅱ号方”直肠滴入治疗输卵管性不孕症３３６例，取得较好疗效，现报道如下。
资料与方法一、研究对象与分组收集２０１２年１１月至２０１４年１０月于我院妇科门诊就诊或住院治疗的输卵管性不孕症患者，共３３６例。
按照就诊顺序随机分为两组：治疗组２２０例，年龄２２～４１岁，病史１～４年；对照组１１６例，年龄２１～４２岁，病史１～４年。
纳入标准［６－７］：（１）有盆腔炎病史或异位妊娠史，不孕１年以上；（２）双合诊检查附件区有增粗增厚、变硬、触痛，或触及囊性肿物，或Ｂ超检查有盆腔积液等；（３）子宫输卵管造影显示：子宫腔形态、大小正常；双侧输卵管通畅欠佳（通而不畅）或粘连（包括双侧输卵管伞端部分梗阻；或者一侧输卵管伞端部分梗阻，另一侧输卵管上举；或者一侧输卵管近端梗阻，另一侧输卵管伞端部分梗阻或上举；或者双侧输卵管迂曲、扭曲、周围粘连等）。
排除标准：（１）输卵管炎急性发作期，伴有明显发热、血象增高者；（２）双侧输卵管同时近端梗阻；（３）合并有严重内科疾病、出血性疾病、低血压或活动性结核等；（４）其他导致女性不孕的因素，如多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等，排除男性不育因素。
诊断标准：参照《妇产科学》［８］和《现代妇产科疾病诊断标准》［９－１０］中的有关标准共同拟定。
有正常性生活、未避孕１年未妊娠者，诊断为不孕症。
子宫输卵管造影提示输卵管部分梗阻或上举，确认为符合输卵管性不孕症［１１－１２］。
二、研究方法两组患者均进行输卵管性不孕症的知识教育，嘱患者平时注意性生活卫生。
治疗组采用本院制剂室自创的纯中药灌肠剂“通管Ⅱ号方”（主要成份为：石见穿１０ｇ、莪术１０ｇ、当归１０ｇ、丹参９ｇ、桂枝１０ｇ、皂刺１２ｇ、赤芍１０ｇ、蒲公英３０ｇ、川牛膝１０ｇ、生大黄６ｇ）联合永磁旋振治疗仪（郑州仁惠医疗设备有限公司生产）治疗。
月经干净后开始治疗，每日行“通管Ⅱ号方”２５０ｍｌ灌肠，具体操作：先将“通管Ⅱ号方”灌肠液２５０ｍｌ装入输液瓶（温度维持在３５～３８℃之间），输液管剪掉过滤器后，接入一次性ＰＶＣ直肠滴入导管，患者采取臀高头低体位，通过直肠滴入给药，３０ｍｉｎ滴完，建议药物在直肠内停留２ｈ再排便。
然后用永磁旋振治疗仪治疗，每人每天使用磁振治疗头治疗２次，旋磁振治疗头治疗１次。
具体操作：将治疗仪磁振治疗头置于下腹部附件体表位置进行治疗，２次／ｄ，每次２０ｍｉｎ；旋磁振治疗头置阴道内，１次／ｄ，每次２０ｍｉｎ；两种治疗χ 强度均固定不能自行调节），直肠滴入和治疗仪均以１０ｄ为一疗程，治疗２～３ 个疗程，治疗结束后６ 个月随访。
对照组仅使用“通管Ⅱ 号方”直肠滴入，具体方法同治疗组，连续１０ｄ 为一疗程，治疗３ 个疗程。
治疗结束后６个月随访。
三、评价指标（１）妊娠情况：正常妊娠时间及例数、异位妊娠情况、妊娠并发症发生情况、治疗疗程等；（２）未妊娠患者体征及输卵管改善情况：治疗前和治疗后进行常规妇科检查和妇科彩超，观察有效病例数。
疗效判定标准：治愈：治疗疗程中妊娠或治疗疗程结束后６个月内妊娠。
有效：治疗３ 个疗程后复查子宫输卵管造影较前有明显改善，盆腔炎阳性体征消失或者 Ｂ 超检查盆腔积液消失。
无效：治 疗３个疗程后，子宫输卵管造影结果较前无改善。
停经后７周，Ｂ超可见胎心搏动者确定为临床妊娠。
四、统计学处理采用ＳＰＳＳ１３．０软件进行统计分析，计量资料以（ｘ珚±ｓ）表示，组间比较采用ｔ检验；计数资料以率结果一、一般资料比较两组患者一般资料比较，治疗组平均年龄显著大于对照组，继发不孕比例、流产史比例显著高于对照组，平均不孕年限显著长于对照组（Ｐ 均＜０．０５）；手术史、输卵管阻塞情况等组间比较，无显著性差异 （Ｐ＞０．０５）（表１）。