第九章妊娠合并症一、[ 共8 分, 共8 题] 单5 选1 ( 题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)1、[1分]妊娠合并心脏病正确的处理是A: 房间隔缺损：<2cm2无症状多能耐受妊娠及分娩，<3cm2手术后再妊娠B: 二尖瓣关闭不全一般情况下不能耐受妊娠C: 动脉导管未闭：无论口径大小均应在孕早期人流D: 室间隔缺损：小型继续妊娠，缺损较大伴肺动脉高压孕早期人流E: 法洛四联症，艾森曼格综合征不宜妊娠，手术后心功能Ⅱ～Ⅲ级可在严密观察下继续妊娠2、[1分]妊娠合并糖尿病需使用药物治疗时应选用A: 优降糖B: 胰岛素C: 消渴丸D: 降糖灵E: 拜糖平3、[1分]长时间宫缩乏力对母儿影响错误的是A: 母体水、电解质平衡紊乱B: 膀胱阴道瘘C: 易引起产后出血D: 胎儿窘迫E: 羊水栓塞4、[1分]关于臀位，正确的是A: 未衔接时，胎心在母体脐下方B: 以不完全臀先露最多见C: 胎体纵轴与母体纵轴垂直D: 妊娠28～30周行胸膝卧位纠正胎位E: 胎儿脐部娩出后，胎头娩出时长不能超过8分钟5、[1分]29岁经产妇，8年前自娩一女婴，有急产史，因停经38周，见红3小时到门诊就诊，B超示胎儿双顶径9.8cm，股骨长7.6cm，胎位右枕前，羊水指数10.5cm，NST反应型，说法正确的是A: 应等待至预产期住院B: 如果临产，宫口开大<2cm可给予温肥皂水灌肠C: 应尽快给予催产素引产D: 应在预产期前1～2周入院待产E: 应剖宫产终止妊娠6、[1分]初产妇，40周妊娠，头位，骨盆测量：髂棘间径23cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径19cm，坐骨结节间径8cm，耻骨弓角度<90°，此时测量骨盆最有价值的径线是A: 对角径B: 转子间径C: 出口前后径D: 出口前矢状径E: 出口后矢状径7、[1分]一患有先天性房间隔缺损的孕妇现孕38周，心功能Ⅰ级，生命体征平稳，无明显心力衰竭征象，宫口开大3cm，宫缩规律，要求经阴试产，目前应该使用的药物是A: 毛花苷丙B: 抗生素C: 维生素D: 缩宫素E: 麦角新碱8、[1分]初产妇，39周妊娠，头位，宫口开大8cm，阴道检查：矢状缝位于右斜径上，小囟门位于8点，大囟门位于2点，胎方位是A: 枕左后位B: 枕右前位C: 枕右后位D: 枕左横位E: 枕右横位二、[ 共10 分, 共10 题] 串5 选1 ( 每组>2 题共用题干, 每题仅一个最佳答案)24岁女性，G1P0，停经3+月，体力劳动时自觉心悸、气短2天来医院就诊。
检查血压100/70mmHg，脉搏76次/分，呼吸18次/分。
听诊胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音，多普勒超声示室间隔膜部缺损，少量左心室至右心室分流，妇科B超示宫内妊娠，符合14+1周。
9、[1分]针对目前病情及检查结果，说法正确的是A: 诊断为妊娠合并室间隔缺损，心功能Ⅱ级B: 不宜继续妊娠，应行药物流产C: 不宜继续妊娠，应行人工流产D: 继续妊娠，加强监护E: 继续妊娠，尽快行室间隔缺损修补术10、[1分]该患者于妊娠28周时患上感冒后出现胸闷、气急、咳嗽，夜间不能平卧，检查心率120次/分，下肢水肿明显，继续妊娠，对胎儿的影响说法错误的是A: 早产、死胎、生长受限的发生率增加B: 胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率增加C: 易导致胎位异常引发难产D: 畸形的发生率增加E: 围生儿死亡率增加11、[1分]针对上述病情内科各种措施效果不理想，处理应是A: 静脉滴催产素引产B: 羊膜腔内注射利凡诺引产C: 边控制心衰边静脉滴催产素D: 边控制心衰边剖宫产E: 控制心衰后继续妊娠初产妇，30岁，38+5周妊娠，阵发性下腹痛11小时，昨晚间断睡眠1小时。
检查：骨盆外测量正常，LOA，胎心好，宫缩20秒/3～10分钟，宫口开大1+cm，先露S-1，胎膜未破。
12、[1分]首选处理措施应是A: 肌注哌替啶B: 人工破膜C: 剖宫产D: 肌注缩官素2.5UE: 严密观察，等待其自然分娩13、[1分]经上述处理后产妇3小时后宫口开大5cm，宫缩20～30秒/5～6分钟，2小时后复查，宫口仍开大5cm，S-0.5，胎位LOA，羊膜囊突，胎心率132～148次/分钟，宫缩时手指压宫底仍可出现凹陷。
产妇出现的产程异常属于A: 潜伏期延长B: 活跃期延长C: 活跃期停滞D: 胎头下降延缓E: 第二产程停滞14、[1分]目前首选的处理措施是A: 缩宫素静脉点滴B: 人工破膜C: 肌注哌替啶D: 立即行剖宫产术E: 等待其自然分娩15、[1分]若此时发现羊水为棕黄色，最适宜的处理是A: 严密观察产程，等待自然分娩B: 会阴侧切，产钳助产C: 小剂量滴注催产素D: 立即剖宫产E: 持续吸氧，等待宫口开全26岁初产妇，39+6周妊娠，既往体健，B超示胎儿双顶径9.1cm，宫高34cm，腹围100cm，胎心率140次/分，规律宫缩14小时，1小时前胎膜自破，前羊水清，现肛诊宫口近开全，先露平棘，骨产道正常，会阴发育良好，左枕后位，宫缩渐弱，20秒/6分钟，胎心率128次/分。
16、[1分]若已排除头盆不称，此时最恰当的处理是A: 立即行剖宫产术B: 行会阴侧切术，产钳助娩C: 静脉点滴催产素加强宫缩D: 等待胎头自然旋转后阴道助产E: 静脉高营养等待阴道自娩17、[1分]若宫口开全1小时，无明显胎头水肿，先露S+3，胎位正枕后，产妇较疲劳，有胎儿窘迫征象，已给予吸氧，静脉推注50%GS40ml+VitClg，随后恰当的处理是A: 静脉点滴催产素加强宫缩B: 行会阴侧切术，产钳助娩C: 立即行剖宫产术D: 等待胎头自然旋转后阴道助产E: 静脉高营养等待阴道自娩18、[1分]产后处理错误的是A: 胎儿娩出后立即注射宫缩剂B: 给予抗生素预防感染C: 新生儿给予维生素K1预防颅内出血D: 母乳喂养E: 产后观察半小时可从产房回病房休息三、[ 共7 分, 共7 题] 组5 选1 ( 每组试题与5 个共用备选项配对, 可重复选用, 但每题仅一个正确)19、[1分]妊娠期母体血容量开始增加的时间为A: 第6周B: 第10周C: 第30周D: 第32～34周E: 第34～36周20、[1分]妊娠期母体血容量达到高峰的时间为A: 第6周D: 第32～34周E: 第34～36周21、[1分]孕期两次空腹血糖≥5.8mmol/LA: 糖耐量异常B: 糖筛查异常C: 妊娠期糖尿病D: 糖代谢正常E: 低血糖22、[1分]孕期75克OGTT示空腹血糖5.1mmol/L，1小时血糖11.3mmol/L，2小时血糖8.2mmol/L，3小时血糖6.5mmol/LA: 糖耐量异常B: 糖筛查异常C: 妊娠期糖尿病D: 糖代谢正常E: 低血糖23、[1分]需剖宫产终止妊娠的糖尿病孕妇，胎儿体重大于A: 3500gB: 3600gC: 3900gD: 4000gE: 4500g24、[1分]需剖宫产终止妊娠的臀位孕妇，胎儿体重大于A: 3500gB: 3600gC: 3900g25、[1分]需剖宫产终止妊娠的非糖尿病孕妇，胎儿体重大于A: 3500gB: 3600gC: 3900gD: 4000gE: 4500g第十章异常分娩一、[ 共7 分, 共7 题] 单5 选1 ( 题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)1、[1分]妊娠对心血管系统的影响，说法正确的是A: 妊娠时血容量增加，至妊娠30～32周达最高峰，较孕前增加约30%～45%B: 心排出量受孕妇体位影响大，易产生'仰卧位低血压综合征'C: 分娩期为心脏负担最重的时期，因为每次宫缩至少有800ml血液被挤入母体血液循环D: 产后子宫缩小，血窦关闭，胎盘循环停止，不会产生心力衰竭E: 妊娠晚期心尖部可有轻度舒张期杂音2、[1分]病理性缩复环多见于A: 原发性协调性宫缩乏力B: 继发性协调性宫缩乏力C: 不协调性宫缩乏力D: 协调性宫缩过强E: 不协调性宫缩过强3、[1分]最易出现脐带脱垂的是A: 脐带过长B: 巨大儿C: 双胎D: 足先露，胎膜早破4、[1分]一患有先天性房间隔缺损的孕妇现孕33周，近2天活动后自觉胸闷、憋气，休息后心率94次/分，症状消失，此患者心功能A: Ⅰ级B: Ⅱ级C: Ⅲ级D: Ⅳ级E: 正常5、[1分]一患有先天性室间隔缺损的孕妇现孕32周，轻微波动后出现胸闷、心悸、气短，休息时心率超过110次/分，呼吸21次/分，此患者目前首选药物是A: 毛花苷丙B: 抗生素C: 麦角新碱D: 缩宫素E: 雌激素6、[1分]31岁经产妇，前两次妊娠均合并妊娠期高血压疾病，娩出的胎儿均为巨大儿，且娩出后不久均死亡。
现妊娠28周，血压20/12kPa，尿蛋白(+)，下肢浮肿。
本例孕妇最大可能同时存在的疾病是A: 肺结核B: 甲状腺功能亢进C: 慢性肾炎D: 糖尿病E: 贫血7、[1分]26岁初产妇，41周妊娠，头位，临产后3小时，胎头仍未入盆，B超示胎儿双顶径9.8cm，此时测量骨盆径线最有价值的是A: 髂棘间径B: 髂嵴间径C: 骶耻外径D: 坐骨棘间径E: 坐骨结节间径二、[ 共9 分, 共9 题] 串5 选1 ( 每组>2 题共用题干, 每题仅一个最佳答案)35岁初产妇，G2P0A1L0，合并室间隔缺损，曾自然流产1次，现妊娠34周。
心功能Ⅳ级。
产科检查官高33cm，腹围96cm，胎心率140次/分，LOA，B超示双顶径8.9cm，NST反应型。
8、[1分]孕妇继续妊娠，最不可能出现的并发症是A: 心力衰竭B: 亚急性感染性心内膜炎C: 缺氧和发绀D: 静脉栓塞和肺栓塞E: 子痫抽搐9、[1分]内科积极处理后症状无明显改善，应采取A: 催产素引产，自然分娩B: 剖宫产C: 会阴后-侧切开术，胎头吸引D: 会阴后-侧切开术，产钳助产E: 继续妊娠，加强监护10、[1分]患者产后正确处理是A: 产后转入普通病房B: 母乳喂养C: 产后每天补液至少3000mlD: 应用广谱抗生素1周左右无感染征象时停药E: 大剂量青霉素静脉滴注48小时预防感染24岁初产妇，G2P0A1，其母亲及姐姐均为糖尿病患者，该孕妇怀孕以前查体无异常发现，现妊娠28周，OGTT(75g)示：空腹血糖5.4mmol/L，1小时血糖11.3mmol/L，2小时血糖8.4mmol/L，3小时血糖6.9mmol/L。
11、[1分]该孕妇目前诊断为A: 糖耐量异常B: 糖筛查异常C: 糖代谢正常D: 妊娠期糖尿病E: 酮症酸中毒12、[1分]该孕妇终止妊娠的时机与方式，说法正确的是A: 加强母儿监护，控制血糖的同时37周即应终止妊娠B: 血糖控制良好，无合并症，肿儿宫内状态良好，应等待至40周后终止妊娠C: 血糖控制不满意，伴有血管病变，合并重度子痫前期、胎儿生长受限，应促胎肺成熟后立即终止妊娠D: 无论有无合并症，均应剖宫产终止妊娠E: 不应继续妊娠，利凡诺引产13、[1分]关于分娩后的处理，错误的是A: 新生儿无论体重大小，均应按早产儿处理B: 新生儿娩出后30分钟开始定时滴服25%的葡萄糖液C: 一般不主张母乳喂养D: 若孕期用胰岛素治疗，产后24小时胰岛素用量应减量E: 产后6～12周应再次行OGTT检查24岁初产妇，自然流产2次，孕29周时诊断为妊娠期糖尿病，孕期用胰岛素治疗，现妊娠38周，宫高36cm，腹围110cm，胎心率140次/分，NST反应型，B超示单胎妊娠，胎儿双顶径10.1cm，胎位LOA，B超估计胎儿体重4100g，骨盆测量无明显异常，跨耻征阳性。