轻者伤时疼痛不明显，数小时后或次日症状加重；严 重者腰部当即呈撕裂样疼痛，不能坐立、行走，疼痛 有时可涉及一侧或两侧臀部及大腿后侧。
腰肌呈紧张状态，常见一侧肌肉高于另一侧。 有时见脊柱腰段生理性前曲消失，甚至出现侧曲。
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检查
压痛点 多位于腰骶关节、髂嵴后部或第3腰椎横突 处，同时可扪及腰部肌肉明显紧张。
子导入等法。 32
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第3腰椎横突综合征定义
由于第3腰椎横突周围组织的损伤，造成慢性腰痛， 出现以第3腰椎横突处压痛为主要特征的疾病称为第 3腰椎横突炎，也称为第3腰椎横突滑膜囊炎，或第3 腰椎横突周围炎。因其可影响邻近的神经纤维，常伴 有下肢疼痛，故又称为第3腰椎横突综合征。本病多 见于青壮年，尤以体力劳动者常见。
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急性腰扭伤定义
本病多由腰部突然闪扭所致，受损组织以腰部肌群及 筋膜为主，是一种较常见的损伤，属中医“闪 腰”“岔气”范畴，损伤多发生在竖脊肌和胸腰筋膜 的附着部。如果损伤后又感风寒湿之邪，可导致腰部 的慢性痹痛。
5 P
3
1
9
5
7
62
8 上面观
11
8
1. 下关节突 2. 椎孔 3. 棘突 5. 椎板 6. 椎弓根 7. 上关节面 8. 横突 9. 上关节突 10. 下关节面 11. 椎体
A
9
P3
86
11
A
1
13
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侧面观
3 COLUMNS
后
双柱理论
后柱或称后弓
前 上面观
前柱
后
前
14
侧面观
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鉴别诊断
第5腰椎骶化 第1骶椎腰化 骶椎隐裂 腰椎骨质增生症 第3腰椎横突综合征
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辨证论治
(一)手法治疗 (二)药物治疗 1．内服药 2．外用药 (三)功能锻炼 (四)其他疗法 1．针灸、拔火罐疗法。 2．局部封闭疗法，一般2—4次。 3．理疗 可采用红外线、超短波、频谱仪或中药离
临床表现
患者可无明显外伤史，腰部隐痛反复发作，劳累 后加重，休息后缓解。弯腰困难，持久弯腰时疼痛加 剧，适当活动或经常变换体位后腰痛可减轻。睡觉时 用小枕垫于腰部能减轻症状，常喜用两手捶腰，可使 腰部感觉舒服并减轻疼痛。
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检查
外观多无异常，有时见生理性前曲变浅。
压痛点 多位于棘突两旁的竖脊肌处或髂嵴后部或骶 骨后面的竖脊肌附着点处。若伴棘间、棘上韧带损伤， 压痛点则位于棘间、棘突上。
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急性腰扭伤 慢性腰肌劳损 第3腰椎横突综合征
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腰椎解剖 2
INTRO
腰椎解剖
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CVERVICAL
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VERTEBRAE
腰椎椎体
T12 L1 L2 L3 L4 L5 S1
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关节和韧带
JO棘间IN韧T带S & LIGAMENTS
(一)手法治疗 (二)药物治疗 1．内服药 2．外用药 (三)功能锻炼 (四)其他疗法
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慢性腰肌劳损定义
慢性腰肌劳损是引起慢性腰痛的常见原因之一，系指 腰部肌肉、韧带等积累性、机械性、慢性损伤，或急 性腰扭伤后未获得及时有效的治疗而转为慢性者。
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腰部功能观察 腰部活动受限，特别是前屈受限。
特殊检查 直腿抬高试验、拾物试验可阳性，但加强 试验为阴性。
X线检查 一般无明显改变，有时可见脊柱腰段生理 性前曲消失或有轻度侧曲。
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辨证论治
可用手法治疗以舒筋活血、解除痉、缓解疼痛，同 时配合服药及其他方法综合治疗，多可治愈。
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急性腰扭伤病因病机
(一)动作失调 (二)姿势不良 (三)重心失衡 (四)腰部活动准备不足
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诊断
(一)临床表现 (二)检查 (三)X线检查
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临床表现
多有腰部扭伤史。腰部一侧或两侧疼痛剧烈，腰部活 动、咳嗽、打喷嚏，甚至深呼吸时疼痛加剧。
慢性腰肌劳损病因病机
常见原因为腰部长期过度负重或长期腰部姿势不 良，使腰部肌肉、韧带持久地处于紧张状态。这种长 期积累性劳损，导致了肌肉、韧带慢性撕裂，出现炎 症反应，以致腰痛持久难愈。
腰部急性扭伤后，局部肌肉、韧带等组织受损， 若失治或误治，损伤未能恢复，迁延成为慢性。反复 多次腰肌轻微损伤亦可导致慢性腰肌劳损。
腰部功能观察 腰部活动功能多无受限，严重者可稍 受限。
特殊检查 直腿抬高试验阴性，神经系统检查无异常。
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X线检查
多无异常，可有脊柱腰段的生理性弯曲改变，或有轻 度侧弯。有时可发现先天性异常，如第5腰椎骶化、 第1骶椎腰化、骶椎隐裂，或见有骨质增生现象等。
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血管：后面观
BLOOD VESSELS- POSTERIOR
椎体静脉丛
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血管：前面观
BLOOD VESSELS- ANTERIOR
腹主动脉 下腔静脉
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髂总动脉 髂总静脉
髂内静脉
髂内动脉
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髂外动脉 髂外静脉
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血管：椎体血供
BLOOD SUPPLY TO VB
腰椎先天畸形的解剖缺陷，如腰椎骶化、骶椎腰 化、椎弓根裂等，以及后天性损伤，如腰椎压缩性骨 折、脱位和腰椎间盘突出，腰椎滑脱等，这些都可造 成腰部肌肉、韧带的平衡失调，而引起慢性腰肌劳损。
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诊断
(一)临床表现 (二)检查 (三)X线检查 (四)鉴别诊断
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后纵韧带 关节突关节 横突间韧带 棘上韧带
椎间盘 前纵韧带
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关节和韧带：后面观
JOINTS & LIGAMENTS 2
棘上韧带 横突间韧带 关节突关节
骶髂韧带
黄韧带
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PLL
后纵韧带 椎弓根
椎间盘
后面观 后弓结构已去除
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椎体内静脉丛 椎基底静脉
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神经
NERVES
脊髓 圆锥 (脊髓的末端)
马尾 背侧神经节
腹侧神经干
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MRI
MRI 标记
棘间韧带 脊髓 椎间盘
T12 L1 L2 L3 L4 L5 S1
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腰椎椎体结构
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VE后R面T观EBRAL STR9 U7 CTURES