总监理工程师(签名):
年 月 日
审阅日期:
年 月 日
注:根据安全监理方案，进行危险性较大的分部分项工程旁站监理时填写本表。
危险性较大的分部分项工程验收记录表
工程名称:
许昌恒大绿洲四期公寓A主体
作业日期
年 月 日
天气
风力
分部分项
工程名称
塔式起重机安装工程
总承包单位
河南六建建筑工程有限公司
专业承包单位
旁站监理时间
1．施工前是否已履行监理报审手续
有
没有。
2．总承包单位专职安全生产管理人员到位情况:
；
3．专业承包单位专职安全生产管理人员到位情况
；
4．安全技术交底情况:
；
5．特种作业人员到位情况:是否与方案相符
符合
不符合。
证书与人员是否相符
符合
不符合。
6．应急救援准备情况:
；
7．作业警戒区的设立与警戒人员到位情况:
；
4．安全技术交底情况:
；
5．特种作业人员到位情况:是否与方案相符
符合
不符合。
证书与人员是否相符
符合
不符合。
6．应急救援准备情况:
；
7．作业警戒区的设立与警戒2.其他:
总承包单位专职安全员(签名):
旁站监理人员(签名):
年 月 日
专业承包单位专职安全员(签名):
危险性较大的分部分项工程验收记录表
工程名称:
许昌恒大绿洲四期公寓A主体
作业日期
年 月 日
天气
风力
分部分项
工程名称
塔式起重机安装工程
总承包单位
河南六建建筑工程有限公司
专业承包单位
旁站监理时间
1．施工前是否已履行监理报审手续
有
没有。
2．总承包单位专职安全生产管理人员到位情况:
；
3．专业承包单位专职安全生产管理人员到位情况
；
8．专项方案执行情况:
12.其他:
总承包单位专职安全员(签名):
旁站监理人员(签名):
年 月 日
专业承包单位专职安全员(签名):
总监理工程师(签名):
年 月 日
审阅日期:
年 月 日
注:根据安全监理方案，进行危险性较大的分部分项工程旁站监理时填写本表。