食堂煤气使用检查记录表
（正常：打“√”异常打：“×”）
年
月
煤气瓶
检查 煤气瓶暂 内容 放区域张 贴有管理 责任人，
日期 监督人
上，套有 上下防用 区域严禁 动火作业 及火花和 明火产生
煤气使 用区域 是否保 持通风
内
煤气使用 区域照明 灯具，线 管，开关 都是防爆 型
对策及改善时 间，是否改 善？（前几项 无异常此项不
点检 人员 签名
监督 员稽 查 签
必填写）
名
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 检查人/日期：
复查人/日期：
煤气瓶使 用区域内 不可放置 任何杂 物，垃圾
食堂使用 的汽化炉 使用煤气 时，保持 开启状态
食堂点火 灶及其配 件每天擦 拭干净无 油污
煤气管道 与点火炉 接口处完 好，无漏 气，生锈 现象
煤气管道 总阀能够 有效关闭 。气瓶有 防倾倒措 施
点火 炉火 势控 制开 关可 靠， 有效
异常隐患改善
安全