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CVVH Post dilution
(Continuous Veno-Venous Hemofiltration)
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➢ The principle ( clearances ) is Convection
➢ Eliminate Small , Mid + Large molecules
Urea Creatinine
Red Blood cell
Chlorure
Potassium
blood Membrane
Filtrate
Inflammatory
Mediators
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血液净化基本治疗方式
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Effluent
SCUF
Effluent
CVVH
Effluent
CVVHD
Effluent
CVVHDF
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SCUF
(Slow Continuous Ultrafiltration)
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➢ Removal of water is done by UF ➢ No Substitution liquid is used ➢ Used mainly for Fluid Overload 20
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CVVHD
(Continuous Veno-Venous Hemodialysis)
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➢ The principle ( clearances ) is Diffusion ➢ Eliminate mainly Small Molecules ➢ Net Fluid Removal is desired ➢ Used of Sterile Dialysate Solutio2n1
任何一种旨在替代受损肾脏而进行的、至少持续24h的体外血液净化治疗技术
❖2000年， CBP:Continuous Blood purification ❖2002年， MOST: Multi-Organ Support Therapy
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血液净化基本原理
对流
Convection
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Urea Creatinine Red Blood
Cell Bicarbonate
Chlorure
Potassium
Associated with « Hemofiltration»
Positive Pressure
Blood Membrane Filtrate
➢ Net Fluid removal if desired
➢ In post-Dilution Fluids are returning after the
Filter inside the venous line 22
连续性血液净化基础理论 及临床应用
无锡市第二人民医院ICU曹赋韬
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前言
❖连续性血液净化是近年来 急救医学领域最重要的进 展之一
❖随着理论、技术的不断发 展，新技术的问世进一步 扩大临床适用范围
❖广泛应用于肾脏疾病和非 肾脏疾病领域
❖是多种危重病救治所必需 的辅助治疗措施
2
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4
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基本原理
CBP水和溶质清除原理 清除水
Ultrafiltration 超滤
清除溶质
Diffusion
弥散
Convection
对流
Adsorption
吸附
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超滤
❖自由水 ❖半透膜 ❖压力差及浓度差
SCUF-缓慢连续超滤
CBP基本治疗方式
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Access Return
Access Return
Dialysate
Replacement (pre or post dilution)
Access
Dialysate
Return
Access Return
Replacement
(pre or
I
post dilution)
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超滤
Ultrafiltration
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Blood Membrane
Filtrate
Positive Pressure Negative Pressure Osmotic Pressure
« SCUF »
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Blood
Membrane Filtrate
Associated with « Dialysate »
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对流
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❖溶液（小、中分子溶质，H2O） ❖压力差 ❖半透膜
Hemofiltration -血液滤过
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弥散 ❖小分子溶质 ❖半透膜 ❖浓度差
Dialysate -透析
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弥散
Diffusion
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Urea Créatinine
Red Blood cell Bicarbonate Chlorure Potassium
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CBP发展简史
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❖1960年,Scribner等人提出CBP设想 ❖1977年,Kramer等将CAVH应用于临床 连续性、生理性 ❖1979年，Bischoff和Doehr应用CVVH治疗心脏手术后 ARF患者。 CAVH CVVH ❖1982年，美国FDA批准CAVH在ICU应用 ❖1995年，第一届国际性连续性肾替代治疗学术会议在圣地 亚哥召开： CRRT
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Байду номын сангаас
吸附
❖溶质吸附到滤器膜表面 ❖膜的性质、面积
• IL-1,IL-6,IgG • C1q,C3,C5 • Β2微球蛋白,PTH • 白蛋白
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吸附
Adsorption
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