内容
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全科医生应具备的临床能力 培养全科医生的临床思维 挑战
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核心临床能力
医学知识 Medical Knowledge 病人照顾 Patient Care 以实践为基础的学习和提高
Practice Based Learning and Improvement
使用固有思维是很危险的一件事
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解决问题的能力—规则3
如果你所做的有效就继续做 如果你所做的无效，停下来 如果你不知道要做什么，就什么也不要做
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解决问题的能力—规则4
利用资源
你不可能知道所有问题的答案，重要的 是当你不知道问题的答案时，你知道去 哪里找到答案
循证医学结合：
最好的证据 医生的经验 病人的愿望
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核心临床能力
医学知识 Medical Knowledge 病人照顾 Patient Care 以实践为基础的学习和提高
Practice Based Learning and Improvement
当你手里总是拿着锤子的时候，你看什么都象钉子
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解决问题的能力—规则6
考虑成本效益原则
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解决问题的能力—规则
实践循证医学----结合：
最好的证据 病人的价值观 医生的经验
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实践循证医学
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解决问题的能力—规则4 利用资源
计算机为基础的总结性工具 越来越多被使用
个人数字助理-掌上电脑 需要以证据为基础
注意时效性和精确性 教科书 药物手册等
适用于我们正在看的病人
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解决问题的能力—规则5
不要让外科医生轻易地得到你的病人
务实性（事实上我能做些什麽）
针对最怀疑的诊断选择最敏感的治疗
比如：腰痛、感冒
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解决问题的能力—规则2
当你听到马蹄声的时候要想到马，而不 是斑马
考虑到所有的可能性
一个完整的鉴别诊断清单
识别最有害的诊断
不要遗漏掉严重疾病的诊断（危险信号）
不要凭直觉产生医学结论
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解决问题的能力—规则4 利用资源
同行、专科医生 指导老师 参考书 网络资源 继续教育 授课 查房
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解决问题的能力—规则4 利用资源
诊疗流程图
社区获得性肺炎
临床实践指南
消化不良 糖尿病 疼痛管理 骨质疏松
以系统为基础的实践 Systems Based Practice 专业素养 Professionalism 人际关系和交流技巧
Interpersonal and Communication Skills
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全科医生的基本功
基本功
采集病史 查体
鉴别诊断能力
以系统为基础的实践 Systems Based Practice 专业素养 Professionalism 人际关系和交流技巧
Interpersonal and Communication Skills
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挑战与希望
挑战
全科师资的缺乏 专科医生不理解全科医生的临床思维
希望
Hale Waihona Puke 分清哪些是常见的 哪些是危险的
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解决问题能力
以解决病人的问题为目标
常见的情况更经常地发生 当你听到马蹄声的时候要想到马，而不是斑马 如果你所做的有效就继续做；如果你所做的无效，
停下来；如果你不知道要做什么，就什么也不要做 你不可能知道所有问题的答案，重要的是当你不知
道问题的答案时，你知道去哪里找到答案 不要让外科医生轻易地得到你的病人 考虑成本效益原则 循证医学
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解决问题的能力—规则1
常见的情况更经常地发生common conditions occur commonly: 依据流行病学--发生几率从高到低排列：
1.常见病的常见表现；2.常见病的罕见表现；3.罕 见病的常见表现；4.罕见病的罕见表现。