《泌尿系统概述》PPT课件
肾小管功能
通过排泄尿液,清除(蛋白质)代谢废物和进入人体的有害物质
内分泌及细膜功能
具有内分泌功能,产生和分解某些激素(肾素、促红素等)
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泌尿系统疾病病人的 护理评估
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病史、身体评估
症状与体征 水肿 高血压 尿频、急、痛 蛋白尿
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既往史:检查、治疗、效果 心理社会资料:工作、生活、支持系统 实验室及其他检查:衡量肾功能的主要指标
肾大盏 肾小盏
肾小球是肾单位的起始部分 有调节滤过率作用。
滤过膜
内皮细胞 肾小球基底膜
上皮细胞
肾小囊 原尿经囊腔进入小管 内层 ( 脏层)外层 ( 壁层)
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肾小管
近端小管 曲部 直部
细段 远端小管
肾间质:血管与小管间的区域
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肾脏的功能---
一部动力强大的超自动化机器!
肾小球的滤过功能
肾脏的血流量约为1000-1200ml/min,调节体内水、 电解质和酸碱平衡。
衡量肾功能的主要指标
• 肾小球滤过率(GFR):用来提示肾脏还有 多少功能,可以从血肌酐的水平估计出来 。
• 尿蛋白检测:肾功能受到损伤,蛋白质会 漏到尿液中,持续性蛋白尿是慢性肾脏病 的早期标志。
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血清肌酐(Scr):
• 正常值男性为70.0~106.0μmol/L • 女性53.0~88.0μmol/L • 肌酐由肌肉代谢产生,因为仅仅通过肾脏
4.水肿部位不宜针刺、指压、按摩等,以防破溃。若用热疗 时,应严格控制温度、时间,防止烫伤。
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膀胱刺激征
• 尿频是指单位时间内排尿次数增加; • 尿急是指一有尿意即迫不及待须立即排尿,常伴有尿
频和尿失禁; • 尿痛是指排尿时会阴部、耻骨上区或尿道内疼痛或烧
灼感。 • 尿频、尿急、尿痛合称为膀胱刺激症。常见于肾脏疾
体征;实验室检查。 • 4、用药护理 利尿剂;糖皮质激素药物疗效与副作用
。 • 5、健康指导
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肾性水 肿
• 有皮肤完整性受损的危险
1.观察病人全身的皮肤状况,评估水肿的程度、活动能力及 发生褥疮的危险因素。
2.指导病人保持皮肤清洁,选择用温水擦洗痒处,禁止用酒 精、肥皂等刺激性用品。
3.观察皮肤是否有红斑或发白的情况,并要对局部进行触诊 ,观察有无组织发炎肿胀情况。
关
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多尿与少尿、无尿病人的饮食护理比较
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多尿与少尿、无尿病人病情观察不同点比较
血尿
• 离心后尿沉渣每高倍镜视野红细胞在3个以上 称为血尿。
• 按轻重分为肉眼血尿和镜下血尿,前者1L尿 含1ml血,尿液呈血红色或洗肉水样,甚至 伴有血块;后者外观正常,仅在显微镜下发 现较多的红细胞。
• 血尿区分为肾小球源性血尿和非肾小求源性 血尿。
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血尿
• 主要护理诊断 • 排尿异常--血尿 与各种因素引起肾小球滤
过率增加及泌尿系损伤出血有关
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血尿
• 护理措施: • 大量血尿时应卧床休息; • 多饮水,可起到冲洗尿路,预防感染和血块堵塞的作用
• 疼痛护理 指导病人进行膀胱区热敷或按摩,以缓 解疼痛。
• 对高热、头痛及腰痛者给予退热镇痛药。
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尿量异常
• 24小时尿量少于400m1,称为少尿; • 24小时尿量少于100ml,或12小时完全无尿
,称为无尿; • 24小时尿量超过2500m1,称为多尿。
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尿量异常
• 常见原因:
• 正常值1.8~7.1 mmol/L, • 尿素氮是血液中正常的代谢废物,在肾
功能下降的时候会相应升高,如果血尿 素氮超过7.5mmol/L,说明肾小球滤过 率(GFR)已经至少降到60%以下。
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其它: 肾脏活体组织检查 影像学检查 核医学检查(ECT)
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泌尿系统病人的常见症状和体征
排出体外,所以用来反映肾脏排泄功能的好 坏。
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肌酐清除率(Ccr)
正常值男性为140±27.2ml/min,女性为 112±20.3ml/min。 • 随年龄变化而变化,每长10岁下降4ml/min。 它是目前临床最常用的肾功能检测指标之一 ,降低程度反映肾损害的程度。
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血尿素氮(BUN)
病、尿道及前列腺炎症、结石、肿瘤及其他异物等。
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膀胱刺激征
• 常用的护理诊断 • 排尿型态异常--尿频、尿急、尿痛 与炎症
或理化因素刺激膀胱有关
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膀胱刺激征
• 多饮水,至少超过2000ml/d,使尿量增加,达到冲 洗尿路、达到促进细菌及炎性分泌物排泄的目的,
• 协助药物治疗 尽可能在使用抗生素之前留取尿标本 作培养和药敏试验,按医嘱应用碱性药物,以缓解 尿路刺激症状。
泌尿系统疾病病人的护理
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泌尿系统概述肾脏病发病 率.doc
教学内容 一、肾脏的解剖 二、肾脏的生理功能 三、泌尿系统病人的护理评估
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肾脏的外形象蚕豆,左右两个分布在腰部 脊柱两侧。肾炎水肿.doc
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肾脏体积 长10CM 宽5CM 位
皮质 髓质
肾小体 肾小管
肾锥体
• 心理-社会资料
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肾性水 肿
• 主要护理诊断
• 1、体液过多 -- 与水、钠潴留,大量蛋白尿致血浆 清蛋白浓度下降等因素有关。
• 2、有皮肤完整性受损的危险 --与皮肤水肿,抵抗 力下降有关。
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肾性水 肿
体液过多 • 1、休息 严重水肿应卧床休息,下肢明显水肿者,
卧床时应抬高下肢。阴囊水肿者用吊带托起。 • 2、饮食 钠盐;液体;蛋白质;热量;其他。 • 3、病情观察 出入量;体重;水肿消退情况;生命
肾性水 肿肾炎水肿.doc 膀胱刺激征 尿量异常 血尿
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肾性水 肿
• 定义 水肿是指肾脏疾病引起人体组织间隙过多液体积 聚而导致的组织肿胀,是肾小球疾病最常见的症 状。
肾炎性水肿
肾病性水肿
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肾性水 肿
• 护理评估:
• 病 史 :水肿发生的原因、时间部位、特点、程度以 及进展情况。
• 身体评估 :精神状态及生命体征、体重、尿量的改变 等。
• 少尿或无尿 肾前性(肾排血量减少、血容量不足等) 肾性(急、慢性肾衰竭等) 肾后性(尿路梗阻等) • 多尿 可见各种肾脏疾病引起肾小管浓缩功能受损,
以及某些内分泌疾病,如糖尿病、尿崩症等。
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尿量异常
• 主要护理诊断:
• 体液过多 -- 与肾小球滤过率下降,尿量减少有关 • 有体液不足的危险 --与肾功能不全,尿量过多有